第四章 小儿常见病症的治疗(第二节 消化系统疾病)
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《儿科按摩学》
一、泄泻
小儿泄泻又称消化不良，是脾胃功能失调而致的一种消化道疾病。本病一年四季均有发生，而以夏秋季节较为多见。临床以大便次数增多，便质稀薄或呈水样，或兼有未消化的乳食残渣及证液为特征。如不及时治疗或治疗不当，迁延日就，可影响小儿营养、生长和发育。若病情严重，可导致气液耗损，阴竭阳脱的危症。
(病因病理)泄泻之本在于脾胃，胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，喜润恶湿，以降为和；脾为生化之源，主运化水谷精微，喜燥恶湿，以升为顺。脾胃纳运，升降功能协调，则消化吸收，传送正常，精微可以化生为气血，营养全身，糟粕能正常排泄。由于小儿脾胃发育尚未完善，消化机能较弱，故无论外感六淫，或内伤乳食，均可使脾胃纳运升降功能失调而泄泻。
1、外感寒湿暑热之邪，夏秋季节暑多兼湿，湿热困脾则受纳运化无权，升降失司，清浊不分而致泄泻。感受风寒，邪客中宫，阳气受遏，运化失常而致泄泻。
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2、内伤乳食 由于喂养不当，饥饱无都或饮食不洁，或突然改变饮食习惯，或过食油腻、生冷的食物，导致脾谓损伤，运化失司，不能腐熟水谷，以致食积脘腹，浊气壅积肠间，阻遏气机，而产生腹胀，腹痛欲泻。
3、脾胃虚弱 小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精微供养相对较成人为多，脾胃负担较重，易于受损，致使脾胃困倦，脾阳不振，运化失常则水反为湿，谷反为滞，水湿滞留，形成泄泻。若脾胃虚弱损及肾阳引起泄泻时，则称为脾肾阳虚泻。
(临床表现)
1、寒湿泻 大便稀薄多沫，色淡，无臭味或臭味较轻，腹痛肠鸣，或伴有发热，鼻塞，流涕，轻度咳嗽，厌食，口不渴，苔白腻，面色淡白，脉濡，指纹色红。
2、伤乳食泻 大便量多，酸臭如败卵，汗有未消化残渣，腹胀满，泻前哭闹不安，似有腹痛，泻后痛减，矢气。常伴有恶心呕吐，口嗳酸气，纳呆不思乳四，苔厚或垢腻，脉滑。
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3、湿热泻 腹痛即泻，急迫暴注，黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。重症患儿则出现暴泻黄色浊水，日泻一二十次不等，壮热烦渴，神萎，眼眶下陷舌绛苔干，脉细数。或出现气急，汗多，脉细欲绝等危症。
4、脾虚泻 久泻不愈，时作时止，大便稀薄，夹有乳块或食物残渣，或每于食后即泻，日泻数次之十余次；食欲不振，精神疲困，面黄，舌淡，苔薄腻，脉沉无力。
5、脾肾阳虚泻 久泻不愈，大便水样，次数频多，四肢厥冷，精神萎靡，面色光白，舌淡苔薄，脉软无力。甚至出现泻下不止、完谷不化，脉微欲绝，神昏不清等津竭阳脱之危症。
1、温湿泻
治则 温中散寒，化湿止泻。
处方 补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，揉脐，上推七节骨，揉龟尾，按揉足三里。
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方义 推三关，揉外劳宫，温阳散寒，配补脾经，能健脾化湿，温中散寒。补大肠、推上七节骨，揉龟尾，温中止泻。
腹痛，肠鸣重者，加揉一窝风，拿肚角；体虚加捏脊、惊烦不安，加清肝经，掐揉五指节。
2、湿热泻
治则 清热利湿，调中止泻。
处方 清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。
方义 清胃经，亦清中焦湿热，清大肠，揉天枢，清利肠腑湿热积滞；退六腑，能清热化湿，配揉龟尾，以利肠止泻。
3、伤食泻
治则 消食导滞，和中助运。
, 百拇医药 处方 补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，揉天枢，揉龟尾。
方义 补脾经，揉中脘，揉板门，摩腹，健脾和胃行气消食。清大肠，揉天枢，疏调肠腑积滞，配揉龟尾，以利肠止泻。
4、脾虚泻
治则 健脾益气，温阳止泻。
处方 补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐、上推七节骨，揉龟尾，捏脊。
方义 补脾经，补大肠，健脾益气，固肠实便；推三关，摩腹，推上七节骨，揉龟尾，以温中回阳，健脾止泻。
5、脾肾阳虚泻
治则 温搐脾肾，回阳固涩。
处方 上方加补肾经，按揉百会以助阳化气固涩。
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二、腹痛
腹痛在临床上及为常见，涉及的范围很广，许多内、外科疾病均能引起腹痛。有器质性的腹痛，也有功能性的腹痛。在器质性腹痛中，特别包括一部分急腹症在内，常需紧急处理，有些需要外科手术治疗。因此，临诊时必须全面检查，及早作出正确的诊断，以免延误病机。本节主要介绍因受寒或乳食积滞和虫积引起的腹痛。
(病因病理)
1、感受寒邪 风冷寒邪侵袭脐腹，搏结肠间；或饮食当风，过食生冷，寒邪由口而入，郁结胃肠，中阳受遏，寒性凝滞，气机郁闭，以致经络受阻不通，气血壅滞不行而突发腹痛。
2、脾胃虚寒 素体阳虚或病后体弱的患儿，由于脾谓虚寒，中阳不振，寒湿滞留，气机不畅而腹痛隐作，绵绵不休。
3、乳食积滞 小儿脾胃薄弱，由于乳食不节，或饱食过度；或食入不消化的食物，以致脾胃损伤，运化失司，气机受阻，升降失职，传导不能，乳食积滞，壅阻胃肠而腹痛。
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(临床表现)
1、受寒腹痛 腹痛迅疾，阵发作痛，啼叫不安，额上出姗，按之痛缓，腹部喜温，得热则舒。肠鸣漉漉，便溏或轻度腹泻，泻后痛减。面色苍白，四肢不温，小便清长，舌苔淡白，脉沉弦，指纹色红。
2、脾胃虚寒 腹部隐隐作痛，绵绵不止，痛处喜按喜温，时有腹泻。食欲欠佳，形体消瘦，手足欠温，面色淡白少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细软。
3、食积腹痛 腹部胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，矢气恶臭，或有呕吐，吐物酸馊。或有腹泻，泻后痛减，乳食不思，舌苔白腻，脉弦。
(治疗)
1、寒痛
治则 温中散寒，理气止痛。
处方 补脾经，揉外劳宫，推三关，摩腹，掐揉一窝风，拿肚角。
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方义 补脾经，摩腹温中健脾，配推三关，揉外劳宫以助阳除寒；掐揉一窝风，拿肚角散寒理气止痛。
2、虚寒腹痛
治则 温补脾肾，益气止痛。
处方 补脾经，补肾经，推三关，揉外劳宫，揉中脘，揉脐，按揉足三里。
方义 补脾经，补肾经，推三关，揉外劳宫温补脾肾，益气止痛；揉中脘，揉脐，按揉足三里健脾和胃，温中散寒，增进食欲。
3、伤食痛
治则 消食导滞，和中止痛。处方 补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，揉天枢，分推腹阴阳，拿肚角。
方义 补脾经，揉板门，揉中脘，分推孚阴阳健脾和胃，消食导滞，理气止痛；清大肠，揉天枢疏调肠腑积滞；运内八卦宽胸理气调和气血；拿肚角善止痛。(附)虫积小儿腹痛除与感受外邪，饮食内伤等有关因素外，尚有因感染蛔虫，扰动肠中，而致腹痛。
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(病因病机) 由于小儿饮食不洁所发生，如食生冷瓜果，或手指甲衣被等沾染虫卵，随饮食入口而成本病。少儿感染蛔虫，扰动胃肠，影响受纳运化之机，或窜行胆道，或虫多扭结成团，阻止气机而致气滞作痛。
(临床表现) 蛔虫引起腹痛，往往是突发，时发时止。一般以脐周为甚，有时可在腹部触及到蠕动之块状物，时隐时现，多数有便虫或吐虫史。食欲异常，面黄肌瘦，瞳孔扩大；睡眠不安，有时咬牙，严重时腹部胀大，青筋显露，若蛔虫窜行胆道则痛如钻顶。大便化验可见虫卵。
(治疗)
治则 温中行气，安蛔止痛。
处方 揉一窝风，揉外劳，推三关，摩腹，抖揉肚脐，拿肚角。
方义 摩腹，抖揉肚脐健脾和胃，行气止痛。配揉一窝风，揉外劳宫，推三关以温中安蛔。若痛甚者加拿肚角安蛔镇痛。
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三、痢疾
痢疾是小儿较常见的肠道传染性疾病。《丹溪心法》指出：“时疫作痢，一方一家之内，上下感染相似”，故名为“时疫痢”。
本病多发生于夏秋季节，临床以腹痛、腹泻、里急后重、痢下赤白为主症，大多由于感受时邪疫毒或内伤积滞所致。痢疾延久可转为“休息痢”，往往缠绵难愈。
现代医学认为本病是痢疾杆菌所致，故称其为细菌痢疾，临床可分急性和慢性两类：急性一般又分普通型、轻型、重型及中毒型。慢性则分为轻型及重型。病程超过2个月者，为慢性菌痢。
(病因病理) 本病的发生，主要由于饮食不洁，感受湿热或疫毒等病邪所致，也有因脾胃素虚，大肠气弱，感受风寒暑湿之邪而得病的。《小儿推拿广意)说：“夹热而痢者，则痢下红色，此风能动血也……。夹冷而痢者，则下纯白冻或白上有粉红色，或似猪肝瘀血，皆为阴症，盖血得寒则凝故也”。
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1、感受湿热 湿热或疫毒之邪侵入胃肠之间，蕴结于内，与气血相搏，大肠气机受阻，升降失利，使肠壁、脉络受损，传导功能失职而下痢赤白。热重于湿者，痢下赤多白少。
若疫毒极重化火内炽，引动肝风，则出现惊厥抽风等症。湿热疫毒上攻于胃，胃气失降则出现呕吐频繁，不能进食，腹胀等噤口痢的证候。
2、感受寒湿 脾胃素亏，大肠气弱，风冷暑湿之邪乘虚而入，凝结肠胃，以致气机不畅，肠道传化失司而成本病。
痢疾迁延失治，日久不愈或反复发作，胃肠受损，耗气伤血，脾气不健，中阳不运，虚坐努责，则下痢脓血粘冻，此类痢疾多为迁延性痢疾或慢性痢疾。
(临床表现)
1、湿热痢 下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或伴有发热恶寒，纳呆，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数或话数。
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2、疫毒痢 发病急骤，高热寒战，烦渴，腹痛，痢下脓血稠粘，次数频多，恶心呕吐。有的患儿甚至在未泻痢之前即出现高热，昏迷惊厥，面色苍白或青灰，四肢厥冷，呼吸浅深不匀，舌质红，苔黄腻，脉滑数或沉伏等。此型多见于中毒性菌痢。
3、寒湿痢腹痛，痢下白色粘冻，白多红少，食少神疲，畏寒腹胀，四肢欠温，苔白腻，脉弦细缓。
4、休息痢 痢疾日久不愈，时发时止，或轻或重，面色萎黄，神疲乏力，纳食不香，发时下痢脓血，腹痛，里急后重，平日大便时干时稀，稍受凉或饮食不当即复发。
(治疗)
1、湿热痢
治则 清热化湿，理气通滞。
处方 分推腹阴阳，清肺经，清胃经，清河水，退六腑，清大肠，清小肠，运内八卦，下推七节骨，揉天枢。痛甚者加拿肚角。
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方义 清胃经，清大肠，揉天枢，配清河水，退六腑，清理肠胃湿热，通滞调中，清河水配清小肠，利小便，除湿热。分推腹阴阳、运内八卦，理气行滞；推下七节骨，清除肠道湿热，通便导滞，取通因通用之意；退六腑配清肺经，善治里急后重腹痛甚者，加拿肚角。
2、寒湿痢
治则 温中祛寒，健脾化湿。
处方 分推腹阴阳，补脾经，揉外劳宫，推三关，补大肠，按揉一窝风，摩腹，按揉足三里，揉脐。
方义 补脾经，补大肠健脾理中，温运除湿，配揉外劳宫，推三关加强温中散寒作用；以阳池穴为主以治其寒；分推腹阴阳、摩腹，按揉足三里健脾开胃，增进食欲。揉脐，按揉一窝风温通元阳，化寒湿积滞。
3、休息痢
治则 温中健脾，益气化湿。
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处方 上方去分推腹阴阳，加补肾经，按揉百会。
方义 同上，补肾经，按揉百会，以加强温阳化气。
4、疫毒痢
不宜作按摩治疗，应及早采取抢救措施。
四、便秘
凡大便秘结不通，或排便时间过长，或有便意而排出困难者，皆称为便秘。
本病的发生，多由于大肠传导功能失常，粪便在肠腔内停留过久，内含水分过量吸收，使粪便过于干燥坚硬所致。常见的原因有肠胃积热，津液耗伤；病后体虚，气血不足；饮食内伤或饮食不足；或生活不规律，未养成按时排便习惯等。根据病因及症状，可分实秘和虚秘两类。
(病因病理)饮食经过脾胃运化，吸收其精微之后，所剩之糟粕则由大肠传送而出。若胃肠运化、升降、宣化、传导功能正常，则大便通畅，不致发生便秘。胃肠受病，运化无能，腑气不通，或津液失润，大肠传导功能失职便可导致便秘。
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1、肠腑燥热 饮食不节，食物停积，气滞不行，郁而化热，津液亏耗，过食辛热厚味。燥结肠道，传导失司而造成便结；或由于实热证攻阀太过，胃肠阴液受损，津液耗伤；或热病后余邪未清，留恋于内，导致肠道燥热，津液失去输布而不能下润，造成粪便干结，排出困难。
2、先天不足身体虚弱，久病脾虚，运化无能，气血生化无源，导致气血两亏。气虚阳亏，温煦无权，阴气凝结，大肠传导无力而大便艰涩难下；血虚阴亏，津少不能滋润大肠，使大便排出困难。
(临床表现)便秘的一般表现是，排便次数减少，粪便燥结，排出困难，有时微带血液或粘液，肛门疼痛。或者排便次数虽不减，但大便干燥坚硬，排出困难。或虽有便意，大便也不甚干硬，大便努挣，排出不畅。便秘日久，可引起其它症状。有些患儿由于便秘，腑气阻滞，腹中胀满，甚则疼痛，睡眠不宁，心烦易怒，哭闹不安，精神不振，食欲减退，以致摄食不足而营养不良，更加重便秘，形成恶性循环。
1、实秘 大便干结，噫气泛酸，烦热口臭，纳食减少，易怒眼红，腹部胀满，口干唇赤，小便黄少，苔多厚腻或黄燥，脉弦滑，指纹色紫。
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2、虚秘 大便微干或不硬，但便出不畅，努挣难下，形瘦乏力，神疲气怯，面色光白，唇淡，爪甲无华，舌质淡，苔薄白，脉细软，指纹色淡。
(治疗)
1、实秘
治则 顺气行滞，清热通便。
处方 清大肠，运内八卦，按揉膊阳池，退六腑，搓摩搓胁肋，摩腹，揉天枢，推下七节骨，按揉足三里。
方义 清大肠，揉天枢荡涤肠腑邪热积滞；摩腹，按揉足三里健脾和胃，行滞消食；搓摩胁肋，运内八卦疏肝理气，顺气行滞；推下七节骨，按揉膊阳池配退六腑，以通便清热。
2、虚秘
治则 益气养血，滋阴润燥。
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处方 补脾经，推三关，捏脊，按揉足三里补气养血，健脾调中，强壮身体；清大肠，按揉膊阳池配揉上马、揉脐，揉肾俞滋阴润燥，理肠通便。
五、呕吐
呕吐是由于胃失和降，气逆于上所致。古人以有物有声为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕。其实呕与吐往往同时发生，所以并称为呕吐。
呕吐是小儿临床上常见的一个症状，可独立存在，但往往伴发于多种疾病之中，长期反复的呕吐，可伤阴耗液，损伤脾胃，影响营养的吸收，导致营养不良，必须引起注意。此外，由于哺乳方法不当或吸奶时吞入少量空气所产生的吐乳，称为“溢乳”，不属病态。
(病因病理) 胃以降为和，小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，凡外感、内伤、影响到胃，干扰胃气，导致胃气不和而上逆都能引起呕吐。
1、脾胃受寒 过食生冷或贪凉，致寒入胃腑，胃气受扰，升降失和，下行受阻，上逆而呕吐。此外，小儿素体脾胃虚弱，阳易受病，寒从内生，脾阳受困，运化失常，以致水谷不运，上逆而呕吐。
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2、脾胃蕴热 暑湿、湿热之邪侵犯胃腑，或乳食积滞蕴而化热，以致热气上逆而呕吐。
3、乳食不节 小儿脾胃薄弱，乳食过量，或食油腻不易消化之物，可损伤脾胃，导致胃不受纳，脾失运化，升降失司，胃气不能下行，气逆于上而发呕吐。
(临床表现)
1、胃寒呕吐 呕吐时作时止，时轻时重，吐物不化，或为清稀粘液，无酸腐气味，进食稍多也易呕吐。形寒肢冷，肠鸣腹痛，大便溏薄，或完谷不化，小便清长，精神萎靡，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细无力，指纹淡。
2、胃热呕吐 食入即吐，吐物恶臭或为黄水，口渴，唇干，身热面赤，烦躁不安，胃脘疼痛或胀闷不适，或伴两胁胀满，大便稀臭或便结不通，小便黄少，舌质红，苔黄，脉数，指纹色红或紫。
3、伤乳食吐 呕吐频繁，吐物酸臭，伴有未消化之乳片或食物残渣，嗳腐厌食，矢气恶臭，脘腹痞闷胀满或疼痛不适，吐后则舒，大便秘结或泻下酸臭不化，泻后痛减，苔厚腻或黄腻，脉滑数，指纹红紫。
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(治疗)
1、寒吐
治则 温中散寒，和胃降逆。
处方 补脾经，横纹推向板门，揉外劳，推三关，推三柱，揉中脘。
方义 推天柱和胃降逆，祛寒止呕，配横纹推向板门善止一切呕吐；补脾经，揉中脘健脾和胃，温中散寒，降逆止呕；推三关，揉外劳宫温阳散寒以加强温中作用。
2、热吐
治则 清热和胃，降逆止呕。
处方 清脾胃，清大肠，退六腑，运内八卦，横纹推向板门，推天柱，推下七节骨。
方义 清脾胃配推天柱清中焦积热，和胃降逆以止呕吐，退六腑加强以上清热作用；运内八卦，横纹推向板门宽胸理气，和胃止呕；清大肠，推下七节骨泄热通便，使胃气得以通降下行。
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3、伤食吐
治则 消食导滞，和中降逆。
处方 补脾经，揉板门，横纹推向板门，运内八卦，揉中脘，分推腹阴阳，按揉足三里。
方义 补脾经，揉中脘，按揉足三里，健脾和胃以助运化；揉板门，运内八卦宽胸理气，消食导滞；分推腹阴阳，横纹推向板门以降逆止吐。
六、疳积
疳积，民间俗称奶痨，为儿科四大证之一，是消化吸收功能长期障碍所引起的一种慢性消耗性疾患，与现代医学所称的营养不良症相类似。
疳积多见于3岁以下的婴幼儿，主要由于饮食失调，喂养不足，或脾胃虚弱，运化失常，不能生化输布水谷精微，以致气液耗伤，肌肤失养所致。其它慢性疾病久治不愈，长期消耗也能导致本病。临床表现主要以形体消瘦，气血不荣，毛发憔悴，精神萎顿，腹部胀大，青筋显露，或腹凹如舟，食性怪辟等为其特征。严重时，不仅影响小儿生长发育，而且日益并发其它疾患，造成机体恶性循环，故应及早防治。
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(病因病理)形成疳积的原因主要为乳食伤脾，喂养不当，慢性病消耗等。脾胃为后天之本，生化之源，胃受纳，脾主运化。小儿脾胃薄弱，若乳食不节，容易损伤脾胃，影响受纳运化的功能，而形成积滞，积久不消，转化为疳。古人有“积久伤脾，延成疳疾”，“无积不成疳，积为疳之母”等说法。可见疳积与积滞的关系只是轻重浅深程度的不同而已。
1、乳食伤脾 小儿乳食不节，饥饱无度，损伤脾胃；或恣食肥甘生冷，脾胃损伤，受纳运化失指，升降失司，以致乳食壅滞内停，失于运化，乳食之精微不能输布，气血津液无从生化，脏腑、毛发、肌肤失于润养，渐见形体消瘦，气液亏损，终成疳积。
2、母乳不足，喂养失调 母乳不足，未及时增添代乳品，或代乳品里营养物质不够，或断乳后喂养不当，或小儿一时不适应食物喂养而拒食；或挑食、偏食；或多吃香甜零食而影响食欲，以致营养失调而形成疳积。
3、久病体虚 小儿腹泻、痢疾、肠寄生虫病，肺结核等久治不愈，或失治误治，气血津液的逐渐消耗，致使元气亏虚，气血不荣，乃至形体羸瘦而形成疳积。
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(临床表现) 疳积是一种慢性消耗性病症，起病缓慢，病程较长，由轻至重发展而成。临床表现分前后两个不同的证候，则病情逐渐加重，严重影响小儿生长发育。
1、前期积滞伤脾 面无华色，形体消瘦，精神不振，纳呆少食，脘腹胀满，腹痛拒按，或呕吐食物残渣，夜眠不宁，毛发成穗，皮肤干涩，喜怒无常，大便或干或溏，秽腻腥臭，小便混浊，或伴有发热，手足心热，舌苔厚腻，脉弱或滑数。
2、后期气血两亏 面色萎黄或光白，表情淡漠，毛发憔悴稀疏易脱，精神萎顿，或烦躁啼哭，啼声低沉，夜不安寐，睡眠露睛，腹部膨大，青筋显露，或腹凹如舟，头大颈细，骨瘦如柴，外貌呈小老头样，四肢不温，纳呆，或善饥，或喜食瓜果及异物，甚至出现四肢浮肿，眼干红，伴见夜盲，口糜，或膝软不能立，水泻，尿如米泔，汗出，舌苔淡薄，脉细无力。
(治疗)
1、积滞伤脾
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治则 消积导滞，调理脾胃。
处方 补脾经，揉板门，推四横纹，揉中脘，运内八卦，分推腹阴阳，揉天枢，按揉足三里。
方义 揉板门，揉中脘，揉天枢，分推腹阴阳消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹，运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经，按揉足三里以健脾开胃，消食和中。
2、气血两亏
治则 温中健脾，补益气血。
处方 补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，揉足三里，揉中脘，捏脊。
方义 补脾经，揉中脘，推三关，捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食；运内八卦，揉外劳宫温阳助运，理气和血；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消积导滞。
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若五心烦热，阴液不足者，去推三关，揉外劳宫，加清肝经，补肾经，揉上马，运内劳宫，烦躁不安加掐揉五指节，清肝经；口舌生疮加掐揉小横纹；目赤多眵泪，隐涩难争者，加清肝经，揉肾经；若兼见咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中，肺俞；便溏加补大肠；便秘加清大肠，推下七节骨。
本病单用捏脊配合针刺四横纹，隔日一次或没周两次，效果亦好。
七、脱肛
脱肛又称直肠脱垂，是指肠的粘膜层或整个直肠壁脱出肛门外的一种症状。多因气虚下陷或湿热下注所致。
(病因病理)
1、气虚 小儿素来体虚，营养不良；或久泻久痢，正气耗损，气虚下陷，升摄无权而引起。
2、湿热 积于大肠，大便干燥；排便困难，大便时努挣而增加腹腔内压力，也可使直肠脱垂。
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(临床表现)
1、气虚下陷 每逢大便时直肠粘膜脱出肛门外，轻者便后能自动回缩复位，重者便后需用手揉托方能复位，严重的脱肛不仅大便时脱出，而且平时啼哭，咳嗽，打喷嚏，用力等使腹内压增加时也会脱出。脱出的直肠色淡红，常有少量粘液。患儿形体消瘦，精神不振，面色无华，舌淡苔薄，指纹色淡。
2、湿热便秘 脱出的直肠色鲜红，有少量鲜红渗出液，口干苔黄，小便色黄，大便干燥，指纹色紫。
(治疗)
1、气虚
治则 补中益气，升提固脱。
处方 补脾经，补肺经，补大肠，推三关，按揉百会，揉龟尾，推上七节骨，捏脊。
方义 补脾经，补肺经，推三关；捏脊补中益气；补大肠，推上七节骨涩肠固脱；按揉百会以升阳提气；揉龟尾理肠提肛。
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2、实热
治则 清热利湿，理肠通便。
处方 清脾经，清大肠，清小肠，退六腑，按揉膊阳池，揉天枢，推下七骨，揉龟尾。
方义 清大肠，揉天枢配退六腑以清理肠腑积热；清脾经，清小肠利湿热；按揉膊阳池，推下七节骨清热通便；揉龟尾以里肠提肛。
八、肠梗阻
当肠内容物在肠道内的正常运行发生障碍不能顺利通过时，称为肠梗阻。
肠梗阻可由多种疾病引起，临床以腹痛、腹胀、呕吐、无大便，无肛门排气为主要症状。一般分为机械性肠梗阻(包括肠粘连、肠套迭、肠扭转、蛔虫团或粪团堵塞、先天性肠道畸形、肠道肿瘤等)和动力性肠梗阻(包括肠麻痹、肠痉挛等)。
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本病起病急骤，变化迅速，严重者如不及时和正确处理，常危及生命。因此，对本病必须提高警惕，详细观察病情，一旦发生变化，随时准备抢救，以免延误病机，造成不良后果。
本节主要介绍适应于推拿治疗的蛔虫团，粪块堵塞、早期肠套迭等引起的肠梗阻。
(病因病理) 本病主要是大肠与小肠的内容物通过障碍所致。大肠与小肠为“转化之府”，其生理特点为泻而不藏，动而不静，降而不升，满而不实，以通降下行为顺，滞塞上逆则病。饮食积滞，燥屎内结，蛔虫团阻，或手术后瘀血留滞等原因，影响肠道通降机能均可引起本病。《灵枢.四时气》中有“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘”的论述。肠道通降机能障碍，气机痞塞不通，不通则出现腹痛；不通，清气不能上升，浊气不能下降，气体积聚肠内则出现腹胀；不通则肠道不利，不利则闭，故出现不大便，不排气。中医文献所述之“关格”、“肠结”证候及明代《医贯》中：“关者不得出也，格者不得入也”，即反映了本病的病机、病位情况。由于痞塞不通，胃失和降，滞塞上逆则出现呕吐；瘀血阻滞，伤及肠络，可出现粘液血便。
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(临床表现) 腹痛、腹胀、呕吐，无大便及无肛门排气是肠梗阻的共有症状。
1、肠套迭 发病突然，呈阵发腹痛，由于幼儿不能自述，表现为突然哭闹，下肢屈曲，面色苍白，出汗，发作一阵后的的间歇期间内幼儿往往又恢复活动或安静入睡。反复发作后，患儿精神差，嗜睡，面色青白。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣，此后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。在发病4到12小时后，往往出现便血或排出粘液样物，腹痛发作后，可在右侧腹部升、横结肠方向触及腊肠形包块。晚期可出现脱水，电解质紊乱，精神萎靡，腹胀发热，甚至休克。
2、蛔虫团性肠梗阻 阵发性腹痛，呕吐，可吐出蛔虫。部分梗阻者肛门仍可排气，腹略胀而软，可触及肿物，肿物可轻度活动，位于脐周围，可摸到大小不等的细索条养包块，包块性质柔软，揉之可改变形状及部位。
3、粪块堵塞性肠梗阻 腹胀、腹痛，嗳气泛酸，大便秘结不通，腹部可触及粪块。多见于腹腔手术后的患儿。
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(治疗)
治则 调理肠道，通滞启闭。
处方 摩腹，揉脐，揉中脘，分推腹阴阳。
方义 本方主要在腹部运用轻软的手法，按摩的方向以患者易于接受为原则，以调理肠道，通滞启闭。
通剧者，可加按压相应的背部俞穴，如脾俞、胃俞、大肠俞以及足三里等。
三者之区别及其处方的加减：
肠套迭 逆时针摩腹局部推腹(分推腹阴阳)。
粪块型 推下七节骨。
蛔虫型 摩腹、搓脐、推下七节骨。, 百拇医药
小儿泄泻又称消化不良，是脾胃功能失调而致的一种消化道疾病。本病一年四季均有发生，而以夏秋季节较为多见。临床以大便次数增多，便质稀薄或呈水样，或兼有未消化的乳食残渣及证液为特征。如不及时治疗或治疗不当，迁延日就，可影响小儿营养、生长和发育。若病情严重，可导致气液耗损，阴竭阳脱的危症。
(病因病理)泄泻之本在于脾胃，胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，喜润恶湿，以降为和；脾为生化之源，主运化水谷精微，喜燥恶湿，以升为顺。脾胃纳运，升降功能协调，则消化吸收，传送正常，精微可以化生为气血，营养全身，糟粕能正常排泄。由于小儿脾胃发育尚未完善，消化机能较弱，故无论外感六淫，或内伤乳食，均可使脾胃纳运升降功能失调而泄泻。
1、外感寒湿暑热之邪，夏秋季节暑多兼湿，湿热困脾则受纳运化无权，升降失司，清浊不分而致泄泻。感受风寒，邪客中宫，阳气受遏，运化失常而致泄泻。
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2、内伤乳食 由于喂养不当，饥饱无都或饮食不洁，或突然改变饮食习惯，或过食油腻、生冷的食物，导致脾谓损伤，运化失司，不能腐熟水谷，以致食积脘腹，浊气壅积肠间，阻遏气机，而产生腹胀，腹痛欲泻。
3、脾胃虚弱 小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精微供养相对较成人为多，脾胃负担较重，易于受损，致使脾胃困倦，脾阳不振，运化失常则水反为湿，谷反为滞，水湿滞留，形成泄泻。若脾胃虚弱损及肾阳引起泄泻时，则称为脾肾阳虚泻。
(临床表现)
1、寒湿泻 大便稀薄多沫，色淡，无臭味或臭味较轻，腹痛肠鸣，或伴有发热，鼻塞，流涕，轻度咳嗽，厌食，口不渴，苔白腻，面色淡白，脉濡，指纹色红。
2、伤乳食泻 大便量多，酸臭如败卵，汗有未消化残渣，腹胀满，泻前哭闹不安，似有腹痛，泻后痛减，矢气。常伴有恶心呕吐，口嗳酸气，纳呆不思乳四，苔厚或垢腻，脉滑。
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3、湿热泻 腹痛即泻，急迫暴注，黄褐热臭，身有微热，口渴，尿少色黄，苔黄腻，脉滑数，指纹色紫。重症患儿则出现暴泻黄色浊水，日泻一二十次不等，壮热烦渴，神萎，眼眶下陷舌绛苔干，脉细数。或出现气急，汗多，脉细欲绝等危症。
4、脾虚泻 久泻不愈，时作时止，大便稀薄，夹有乳块或食物残渣，或每于食后即泻，日泻数次之十余次；食欲不振，精神疲困，面黄，舌淡，苔薄腻，脉沉无力。
5、脾肾阳虚泻 久泻不愈，大便水样，次数频多，四肢厥冷，精神萎靡，面色光白，舌淡苔薄，脉软无力。甚至出现泻下不止、完谷不化，脉微欲绝，神昏不清等津竭阳脱之危症。
1、温湿泻
治则 温中散寒，化湿止泻。
处方 补脾经，推三关，补大肠，揉外劳，揉脐，上推七节骨，揉龟尾，按揉足三里。
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方义 推三关，揉外劳宫，温阳散寒，配补脾经，能健脾化湿，温中散寒。补大肠、推上七节骨，揉龟尾，温中止泻。
腹痛，肠鸣重者，加揉一窝风，拿肚角；体虚加捏脊、惊烦不安，加清肝经，掐揉五指节。
2、湿热泻
治则 清热利湿，调中止泻。
处方 清脾胃，清大肠，清小肠，退六腑，揉天枢，揉龟尾。
方义 清胃经，亦清中焦湿热，清大肠，揉天枢，清利肠腑湿热积滞；退六腑，能清热化湿，配揉龟尾，以利肠止泻。
3、伤食泻
治则 消食导滞，和中助运。
, 百拇医药 处方 补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，摩腹，揉天枢，揉龟尾。
方义 补脾经，揉中脘，揉板门，摩腹，健脾和胃行气消食。清大肠，揉天枢，疏调肠腑积滞，配揉龟尾，以利肠止泻。
4、脾虚泻
治则 健脾益气，温阳止泻。
处方 补脾经，补大肠，推三关，摩腹，揉脐、上推七节骨，揉龟尾，捏脊。
方义 补脾经，补大肠，健脾益气，固肠实便；推三关，摩腹，推上七节骨，揉龟尾，以温中回阳，健脾止泻。
5、脾肾阳虚泻
治则 温搐脾肾，回阳固涩。
处方 上方加补肾经，按揉百会以助阳化气固涩。
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二、腹痛
腹痛在临床上及为常见，涉及的范围很广，许多内、外科疾病均能引起腹痛。有器质性的腹痛，也有功能性的腹痛。在器质性腹痛中，特别包括一部分急腹症在内，常需紧急处理，有些需要外科手术治疗。因此，临诊时必须全面检查，及早作出正确的诊断，以免延误病机。本节主要介绍因受寒或乳食积滞和虫积引起的腹痛。
(病因病理)
1、感受寒邪 风冷寒邪侵袭脐腹，搏结肠间；或饮食当风，过食生冷，寒邪由口而入，郁结胃肠，中阳受遏，寒性凝滞，气机郁闭，以致经络受阻不通，气血壅滞不行而突发腹痛。
2、脾胃虚寒 素体阳虚或病后体弱的患儿，由于脾谓虚寒，中阳不振，寒湿滞留，气机不畅而腹痛隐作，绵绵不休。
3、乳食积滞 小儿脾胃薄弱，由于乳食不节，或饱食过度；或食入不消化的食物，以致脾胃损伤，运化失司，气机受阻，升降失职，传导不能，乳食积滞，壅阻胃肠而腹痛。
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(临床表现)
1、受寒腹痛 腹痛迅疾，阵发作痛，啼叫不安，额上出姗，按之痛缓，腹部喜温，得热则舒。肠鸣漉漉，便溏或轻度腹泻，泻后痛减。面色苍白，四肢不温，小便清长，舌苔淡白，脉沉弦，指纹色红。
2、脾胃虚寒 腹部隐隐作痛，绵绵不止，痛处喜按喜温，时有腹泻。食欲欠佳，形体消瘦，手足欠温，面色淡白少华，舌质淡，苔薄白，脉沉细软。
3、食积腹痛 腹部胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，矢气恶臭，或有呕吐，吐物酸馊。或有腹泻，泻后痛减，乳食不思，舌苔白腻，脉弦。
(治疗)
1、寒痛
治则 温中散寒，理气止痛。
处方 补脾经，揉外劳宫，推三关，摩腹，掐揉一窝风，拿肚角。
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方义 补脾经，摩腹温中健脾，配推三关，揉外劳宫以助阳除寒；掐揉一窝风，拿肚角散寒理气止痛。
2、虚寒腹痛
治则 温补脾肾，益气止痛。
处方 补脾经，补肾经，推三关，揉外劳宫，揉中脘，揉脐，按揉足三里。
方义 补脾经，补肾经，推三关，揉外劳宫温补脾肾，益气止痛；揉中脘，揉脐，按揉足三里健脾和胃，温中散寒，增进食欲。
3、伤食痛
治则 消食导滞，和中止痛。处方 补脾经，清大肠，揉板门，运内八卦，揉中脘，揉天枢，分推腹阴阳，拿肚角。
方义 补脾经，揉板门，揉中脘，分推孚阴阳健脾和胃，消食导滞，理气止痛；清大肠，揉天枢疏调肠腑积滞；运内八卦宽胸理气调和气血；拿肚角善止痛。(附)虫积小儿腹痛除与感受外邪，饮食内伤等有关因素外，尚有因感染蛔虫，扰动肠中，而致腹痛。
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(病因病机) 由于小儿饮食不洁所发生，如食生冷瓜果，或手指甲衣被等沾染虫卵，随饮食入口而成本病。少儿感染蛔虫，扰动胃肠，影响受纳运化之机，或窜行胆道，或虫多扭结成团，阻止气机而致气滞作痛。
(临床表现) 蛔虫引起腹痛，往往是突发，时发时止。一般以脐周为甚，有时可在腹部触及到蠕动之块状物，时隐时现，多数有便虫或吐虫史。食欲异常，面黄肌瘦，瞳孔扩大；睡眠不安，有时咬牙，严重时腹部胀大，青筋显露，若蛔虫窜行胆道则痛如钻顶。大便化验可见虫卵。
(治疗)
治则 温中行气，安蛔止痛。
处方 揉一窝风，揉外劳，推三关，摩腹，抖揉肚脐，拿肚角。
方义 摩腹，抖揉肚脐健脾和胃，行气止痛。配揉一窝风，揉外劳宫，推三关以温中安蛔。若痛甚者加拿肚角安蛔镇痛。
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三、痢疾
痢疾是小儿较常见的肠道传染性疾病。《丹溪心法》指出：“时疫作痢，一方一家之内，上下感染相似”，故名为“时疫痢”。
本病多发生于夏秋季节，临床以腹痛、腹泻、里急后重、痢下赤白为主症，大多由于感受时邪疫毒或内伤积滞所致。痢疾延久可转为“休息痢”，往往缠绵难愈。
现代医学认为本病是痢疾杆菌所致，故称其为细菌痢疾，临床可分急性和慢性两类：急性一般又分普通型、轻型、重型及中毒型。慢性则分为轻型及重型。病程超过2个月者，为慢性菌痢。
(病因病理) 本病的发生，主要由于饮食不洁，感受湿热或疫毒等病邪所致，也有因脾胃素虚，大肠气弱，感受风寒暑湿之邪而得病的。《小儿推拿广意)说：“夹热而痢者，则痢下红色，此风能动血也……。夹冷而痢者，则下纯白冻或白上有粉红色，或似猪肝瘀血，皆为阴症，盖血得寒则凝故也”。
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1、感受湿热 湿热或疫毒之邪侵入胃肠之间，蕴结于内，与气血相搏，大肠气机受阻，升降失利，使肠壁、脉络受损，传导功能失职而下痢赤白。热重于湿者，痢下赤多白少。
若疫毒极重化火内炽，引动肝风，则出现惊厥抽风等症。湿热疫毒上攻于胃，胃气失降则出现呕吐频繁，不能进食，腹胀等噤口痢的证候。
2、感受寒湿 脾胃素亏，大肠气弱，风冷暑湿之邪乘虚而入，凝结肠胃，以致气机不畅，肠道传化失司而成本病。
痢疾迁延失治，日久不愈或反复发作，胃肠受损，耗气伤血，脾气不健，中阳不运，虚坐努责，则下痢脓血粘冻，此类痢疾多为迁延性痢疾或慢性痢疾。
(临床表现)
1、湿热痢 下痢赤白粘冻，腹痛，里急后重，肛门灼热，小便短赤，或伴有发热恶寒，纳呆，舌质红，苔薄黄腻，脉濡数或话数。
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2、疫毒痢 发病急骤，高热寒战，烦渴，腹痛，痢下脓血稠粘，次数频多，恶心呕吐。有的患儿甚至在未泻痢之前即出现高热，昏迷惊厥，面色苍白或青灰，四肢厥冷，呼吸浅深不匀，舌质红，苔黄腻，脉滑数或沉伏等。此型多见于中毒性菌痢。
3、寒湿痢腹痛，痢下白色粘冻，白多红少，食少神疲，畏寒腹胀，四肢欠温，苔白腻，脉弦细缓。
4、休息痢 痢疾日久不愈，时发时止，或轻或重，面色萎黄，神疲乏力，纳食不香，发时下痢脓血，腹痛，里急后重，平日大便时干时稀，稍受凉或饮食不当即复发。
(治疗)
1、湿热痢
治则 清热化湿，理气通滞。
处方 分推腹阴阳，清肺经，清胃经，清河水，退六腑，清大肠，清小肠，运内八卦，下推七节骨，揉天枢。痛甚者加拿肚角。
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方义 清胃经，清大肠，揉天枢，配清河水，退六腑，清理肠胃湿热，通滞调中，清河水配清小肠，利小便，除湿热。分推腹阴阳、运内八卦，理气行滞；推下七节骨，清除肠道湿热，通便导滞，取通因通用之意；退六腑配清肺经，善治里急后重腹痛甚者，加拿肚角。
2、寒湿痢
治则 温中祛寒，健脾化湿。
处方 分推腹阴阳，补脾经，揉外劳宫，推三关，补大肠，按揉一窝风，摩腹，按揉足三里，揉脐。
方义 补脾经，补大肠健脾理中，温运除湿，配揉外劳宫，推三关加强温中散寒作用；以阳池穴为主以治其寒；分推腹阴阳、摩腹，按揉足三里健脾开胃，增进食欲。揉脐，按揉一窝风温通元阳，化寒湿积滞。
3、休息痢
治则 温中健脾，益气化湿。
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处方 上方去分推腹阴阳，加补肾经，按揉百会。
方义 同上，补肾经，按揉百会，以加强温阳化气。
4、疫毒痢
不宜作按摩治疗，应及早采取抢救措施。
四、便秘
凡大便秘结不通，或排便时间过长，或有便意而排出困难者，皆称为便秘。
本病的发生，多由于大肠传导功能失常，粪便在肠腔内停留过久，内含水分过量吸收，使粪便过于干燥坚硬所致。常见的原因有肠胃积热，津液耗伤；病后体虚，气血不足；饮食内伤或饮食不足；或生活不规律，未养成按时排便习惯等。根据病因及症状，可分实秘和虚秘两类。
(病因病理)饮食经过脾胃运化，吸收其精微之后，所剩之糟粕则由大肠传送而出。若胃肠运化、升降、宣化、传导功能正常，则大便通畅，不致发生便秘。胃肠受病，运化无能，腑气不通，或津液失润，大肠传导功能失职便可导致便秘。
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1、肠腑燥热 饮食不节，食物停积，气滞不行，郁而化热，津液亏耗，过食辛热厚味。燥结肠道，传导失司而造成便结；或由于实热证攻阀太过，胃肠阴液受损，津液耗伤；或热病后余邪未清，留恋于内，导致肠道燥热，津液失去输布而不能下润，造成粪便干结，排出困难。
2、先天不足身体虚弱，久病脾虚，运化无能，气血生化无源，导致气血两亏。气虚阳亏，温煦无权，阴气凝结，大肠传导无力而大便艰涩难下；血虚阴亏，津少不能滋润大肠，使大便排出困难。
(临床表现)便秘的一般表现是，排便次数减少，粪便燥结，排出困难，有时微带血液或粘液，肛门疼痛。或者排便次数虽不减，但大便干燥坚硬，排出困难。或虽有便意，大便也不甚干硬，大便努挣，排出不畅。便秘日久，可引起其它症状。有些患儿由于便秘，腑气阻滞，腹中胀满，甚则疼痛，睡眠不宁，心烦易怒，哭闹不安，精神不振，食欲减退，以致摄食不足而营养不良，更加重便秘，形成恶性循环。
1、实秘 大便干结，噫气泛酸，烦热口臭，纳食减少，易怒眼红，腹部胀满，口干唇赤，小便黄少，苔多厚腻或黄燥，脉弦滑，指纹色紫。
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2、虚秘 大便微干或不硬，但便出不畅，努挣难下，形瘦乏力，神疲气怯，面色光白，唇淡，爪甲无华，舌质淡，苔薄白，脉细软，指纹色淡。
(治疗)
1、实秘
治则 顺气行滞，清热通便。
处方 清大肠，运内八卦，按揉膊阳池，退六腑，搓摩搓胁肋，摩腹，揉天枢，推下七节骨，按揉足三里。
方义 清大肠，揉天枢荡涤肠腑邪热积滞；摩腹，按揉足三里健脾和胃，行滞消食；搓摩胁肋，运内八卦疏肝理气，顺气行滞；推下七节骨，按揉膊阳池配退六腑，以通便清热。
2、虚秘
治则 益气养血，滋阴润燥。
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处方 补脾经，推三关，捏脊，按揉足三里补气养血，健脾调中，强壮身体；清大肠，按揉膊阳池配揉上马、揉脐，揉肾俞滋阴润燥，理肠通便。
五、呕吐
呕吐是由于胃失和降，气逆于上所致。古人以有物有声为呕，有物无声为吐，有声无物为干呕。其实呕与吐往往同时发生，所以并称为呕吐。
呕吐是小儿临床上常见的一个症状，可独立存在，但往往伴发于多种疾病之中，长期反复的呕吐，可伤阴耗液，损伤脾胃，影响营养的吸收，导致营养不良，必须引起注意。此外，由于哺乳方法不当或吸奶时吞入少量空气所产生的吐乳，称为“溢乳”，不属病态。
(病因病理) 胃以降为和，小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，凡外感、内伤、影响到胃，干扰胃气，导致胃气不和而上逆都能引起呕吐。
1、脾胃受寒 过食生冷或贪凉，致寒入胃腑，胃气受扰，升降失和，下行受阻，上逆而呕吐。此外，小儿素体脾胃虚弱，阳易受病，寒从内生，脾阳受困，运化失常，以致水谷不运，上逆而呕吐。
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2、脾胃蕴热 暑湿、湿热之邪侵犯胃腑，或乳食积滞蕴而化热，以致热气上逆而呕吐。
3、乳食不节 小儿脾胃薄弱，乳食过量，或食油腻不易消化之物，可损伤脾胃，导致胃不受纳，脾失运化，升降失司，胃气不能下行，气逆于上而发呕吐。
(临床表现)
1、胃寒呕吐 呕吐时作时止，时轻时重，吐物不化，或为清稀粘液，无酸腐气味，进食稍多也易呕吐。形寒肢冷，肠鸣腹痛，大便溏薄，或完谷不化，小便清长，精神萎靡，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细无力，指纹淡。
2、胃热呕吐 食入即吐，吐物恶臭或为黄水，口渴，唇干，身热面赤，烦躁不安，胃脘疼痛或胀闷不适，或伴两胁胀满，大便稀臭或便结不通，小便黄少，舌质红，苔黄，脉数，指纹色红或紫。
3、伤乳食吐 呕吐频繁，吐物酸臭，伴有未消化之乳片或食物残渣，嗳腐厌食，矢气恶臭，脘腹痞闷胀满或疼痛不适，吐后则舒，大便秘结或泻下酸臭不化，泻后痛减，苔厚腻或黄腻，脉滑数，指纹红紫。
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(治疗)
1、寒吐
治则 温中散寒，和胃降逆。
处方 补脾经，横纹推向板门，揉外劳，推三关，推三柱，揉中脘。
方义 推天柱和胃降逆，祛寒止呕，配横纹推向板门善止一切呕吐；补脾经，揉中脘健脾和胃，温中散寒，降逆止呕；推三关，揉外劳宫温阳散寒以加强温中作用。
2、热吐
治则 清热和胃，降逆止呕。
处方 清脾胃，清大肠，退六腑，运内八卦，横纹推向板门，推天柱，推下七节骨。
方义 清脾胃配推天柱清中焦积热，和胃降逆以止呕吐，退六腑加强以上清热作用；运内八卦，横纹推向板门宽胸理气，和胃止呕；清大肠，推下七节骨泄热通便，使胃气得以通降下行。
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3、伤食吐
治则 消食导滞，和中降逆。
处方 补脾经，揉板门，横纹推向板门，运内八卦，揉中脘，分推腹阴阳，按揉足三里。
方义 补脾经，揉中脘，按揉足三里，健脾和胃以助运化；揉板门，运内八卦宽胸理气，消食导滞；分推腹阴阳，横纹推向板门以降逆止吐。
六、疳积
疳积，民间俗称奶痨，为儿科四大证之一，是消化吸收功能长期障碍所引起的一种慢性消耗性疾患，与现代医学所称的营养不良症相类似。
疳积多见于3岁以下的婴幼儿，主要由于饮食失调，喂养不足，或脾胃虚弱，运化失常，不能生化输布水谷精微，以致气液耗伤，肌肤失养所致。其它慢性疾病久治不愈，长期消耗也能导致本病。临床表现主要以形体消瘦，气血不荣，毛发憔悴，精神萎顿，腹部胀大，青筋显露，或腹凹如舟，食性怪辟等为其特征。严重时，不仅影响小儿生长发育，而且日益并发其它疾患，造成机体恶性循环，故应及早防治。
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(病因病理)形成疳积的原因主要为乳食伤脾，喂养不当，慢性病消耗等。脾胃为后天之本，生化之源，胃受纳，脾主运化。小儿脾胃薄弱，若乳食不节，容易损伤脾胃，影响受纳运化的功能，而形成积滞，积久不消，转化为疳。古人有“积久伤脾，延成疳疾”，“无积不成疳，积为疳之母”等说法。可见疳积与积滞的关系只是轻重浅深程度的不同而已。
1、乳食伤脾 小儿乳食不节，饥饱无度，损伤脾胃；或恣食肥甘生冷，脾胃损伤，受纳运化失指，升降失司，以致乳食壅滞内停，失于运化，乳食之精微不能输布，气血津液无从生化，脏腑、毛发、肌肤失于润养，渐见形体消瘦，气液亏损，终成疳积。
2、母乳不足，喂养失调 母乳不足，未及时增添代乳品，或代乳品里营养物质不够，或断乳后喂养不当，或小儿一时不适应食物喂养而拒食；或挑食、偏食；或多吃香甜零食而影响食欲，以致营养失调而形成疳积。
3、久病体虚 小儿腹泻、痢疾、肠寄生虫病，肺结核等久治不愈，或失治误治，气血津液的逐渐消耗，致使元气亏虚，气血不荣，乃至形体羸瘦而形成疳积。
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(临床表现) 疳积是一种慢性消耗性病症，起病缓慢，病程较长，由轻至重发展而成。临床表现分前后两个不同的证候，则病情逐渐加重，严重影响小儿生长发育。
1、前期积滞伤脾 面无华色，形体消瘦，精神不振，纳呆少食，脘腹胀满，腹痛拒按，或呕吐食物残渣，夜眠不宁，毛发成穗，皮肤干涩，喜怒无常，大便或干或溏，秽腻腥臭，小便混浊，或伴有发热，手足心热，舌苔厚腻，脉弱或滑数。
2、后期气血两亏 面色萎黄或光白，表情淡漠，毛发憔悴稀疏易脱，精神萎顿，或烦躁啼哭，啼声低沉，夜不安寐，睡眠露睛，腹部膨大，青筋显露，或腹凹如舟，头大颈细，骨瘦如柴，外貌呈小老头样，四肢不温，纳呆，或善饥，或喜食瓜果及异物，甚至出现四肢浮肿，眼干红，伴见夜盲，口糜，或膝软不能立，水泻，尿如米泔，汗出，舌苔淡薄，脉细无力。
(治疗)
1、积滞伤脾
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治则 消积导滞，调理脾胃。
处方 补脾经，揉板门，推四横纹，揉中脘，运内八卦，分推腹阴阳，揉天枢，按揉足三里。
方义 揉板门，揉中脘，揉天枢，分推腹阴阳消食导滞，疏调肠胃积滞；推四横纹，运内八卦加强以上作用，并能理气调中；补脾经，按揉足三里以健脾开胃，消食和中。
2、气血两亏
治则 温中健脾，补益气血。
处方 补脾经，推三关，揉外劳宫，运内八卦，掐揉四横纹，揉足三里，揉中脘，捏脊。
方义 补脾经，揉中脘，推三关，捏脊温中健脾，补益气血，增进饮食；运内八卦，揉外劳宫温阳助运，理气和血；掐揉四横纹主治疳积，配按揉足三里调和气血，消积导滞。
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若五心烦热，阴液不足者，去推三关，揉外劳宫，加清肝经，补肾经，揉上马，运内劳宫，烦躁不安加掐揉五指节，清肝经；口舌生疮加掐揉小横纹；目赤多眵泪，隐涩难争者，加清肝经，揉肾经；若兼见咳嗽痰喘，加推肺经，推揉膻中，肺俞；便溏加补大肠；便秘加清大肠，推下七节骨。
本病单用捏脊配合针刺四横纹，隔日一次或没周两次，效果亦好。
七、脱肛
脱肛又称直肠脱垂，是指肠的粘膜层或整个直肠壁脱出肛门外的一种症状。多因气虚下陷或湿热下注所致。
(病因病理)
1、气虚 小儿素来体虚，营养不良；或久泻久痢，正气耗损，气虚下陷，升摄无权而引起。
2、湿热 积于大肠，大便干燥；排便困难，大便时努挣而增加腹腔内压力，也可使直肠脱垂。
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(临床表现)
1、气虚下陷 每逢大便时直肠粘膜脱出肛门外，轻者便后能自动回缩复位，重者便后需用手揉托方能复位，严重的脱肛不仅大便时脱出，而且平时啼哭，咳嗽，打喷嚏，用力等使腹内压增加时也会脱出。脱出的直肠色淡红，常有少量粘液。患儿形体消瘦，精神不振，面色无华，舌淡苔薄，指纹色淡。
2、湿热便秘 脱出的直肠色鲜红，有少量鲜红渗出液，口干苔黄，小便色黄，大便干燥，指纹色紫。
(治疗)
1、气虚
治则 补中益气，升提固脱。
处方 补脾经，补肺经，补大肠，推三关，按揉百会，揉龟尾，推上七节骨，捏脊。
方义 补脾经，补肺经，推三关；捏脊补中益气；补大肠，推上七节骨涩肠固脱；按揉百会以升阳提气；揉龟尾理肠提肛。
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2、实热
治则 清热利湿，理肠通便。
处方 清脾经，清大肠，清小肠，退六腑，按揉膊阳池，揉天枢，推下七骨，揉龟尾。
方义 清大肠，揉天枢配退六腑以清理肠腑积热；清脾经，清小肠利湿热；按揉膊阳池，推下七节骨清热通便；揉龟尾以里肠提肛。
八、肠梗阻
当肠内容物在肠道内的正常运行发生障碍不能顺利通过时，称为肠梗阻。
肠梗阻可由多种疾病引起，临床以腹痛、腹胀、呕吐、无大便，无肛门排气为主要症状。一般分为机械性肠梗阻(包括肠粘连、肠套迭、肠扭转、蛔虫团或粪团堵塞、先天性肠道畸形、肠道肿瘤等)和动力性肠梗阻(包括肠麻痹、肠痉挛等)。
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本病起病急骤，变化迅速，严重者如不及时和正确处理，常危及生命。因此，对本病必须提高警惕，详细观察病情，一旦发生变化，随时准备抢救，以免延误病机，造成不良后果。
本节主要介绍适应于推拿治疗的蛔虫团，粪块堵塞、早期肠套迭等引起的肠梗阻。
(病因病理) 本病主要是大肠与小肠的内容物通过障碍所致。大肠与小肠为“转化之府”，其生理特点为泻而不藏，动而不静，降而不升，满而不实，以通降下行为顺，滞塞上逆则病。饮食积滞，燥屎内结，蛔虫团阻，或手术后瘀血留滞等原因，影响肠道通降机能均可引起本病。《灵枢.四时气》中有“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘”的论述。肠道通降机能障碍，气机痞塞不通，不通则出现腹痛；不通，清气不能上升，浊气不能下降，气体积聚肠内则出现腹胀；不通则肠道不利，不利则闭，故出现不大便，不排气。中医文献所述之“关格”、“肠结”证候及明代《医贯》中：“关者不得出也，格者不得入也”，即反映了本病的病机、病位情况。由于痞塞不通，胃失和降，滞塞上逆则出现呕吐；瘀血阻滞，伤及肠络，可出现粘液血便。
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(临床表现) 腹痛、腹胀、呕吐，无大便及无肛门排气是肠梗阻的共有症状。
1、肠套迭 发病突然，呈阵发腹痛，由于幼儿不能自述，表现为突然哭闹，下肢屈曲，面色苍白，出汗，发作一阵后的的间歇期间内幼儿往往又恢复活动或安静入睡。反复发作后，患儿精神差，嗜睡，面色青白。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣，此后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。在发病4到12小时后，往往出现便血或排出粘液样物，腹痛发作后，可在右侧腹部升、横结肠方向触及腊肠形包块。晚期可出现脱水，电解质紊乱，精神萎靡，腹胀发热，甚至休克。
2、蛔虫团性肠梗阻 阵发性腹痛，呕吐，可吐出蛔虫。部分梗阻者肛门仍可排气，腹略胀而软，可触及肿物，肿物可轻度活动，位于脐周围，可摸到大小不等的细索条养包块，包块性质柔软，揉之可改变形状及部位。
3、粪块堵塞性肠梗阻 腹胀、腹痛，嗳气泛酸，大便秘结不通，腹部可触及粪块。多见于腹腔手术后的患儿。
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(治疗)
治则 调理肠道，通滞启闭。
处方 摩腹，揉脐，揉中脘，分推腹阴阳。
方义 本方主要在腹部运用轻软的手法，按摩的方向以患者易于接受为原则，以调理肠道，通滞启闭。
通剧者，可加按压相应的背部俞穴，如脾俞、胃俞、大肠俞以及足三里等。
三者之区别及其处方的加减：
肠套迭 逆时针摩腹局部推腹(分推腹阴阳)。
粪块型 推下七节骨。
蛔虫型 摩腹、搓脐、推下七节骨。, 百拇医药