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应用范围广阔的微创手术
http://www.100md.com 2002年7月31日 中国医药报
     科技的进步,使得医疗技术越来越高明,微创手术即为一例。所谓微创手术,是通过微波的切口或人体正常空隙将特殊器械、物理能量或化学药剂置入人体内部,完成人体内病变、畸形、创伤的切除、修复或重建等。它与传统外科手术必须用手或用手操作刀、剪、针等器械对人体内病变、畸形、创伤等进行切除、修复、重建等相比,具有显著减少痛苦、对人体结构和功能的影响减少,而且手术后住院时间短、身体恢复快等特点,是一种应用范围广阔的机关报型手术。目前它可以应用于以下病症:

    神经手术:微创手术可以在一个骨孔内完成脑室内病变、颅内囊性病变、颅内血肿、脑积水等治疗。

    腹部手术:目前几乎所有的肝、胆、胃、小肠、阑尾炎和结肠手术都可采用微创手术。其中胆囊切除应用最多,其次是阑尾炎切除、结直肠肿瘤切除、肝囊肿、脾囊肿、疝气等;胆道疾病中只有5%需要剖腹手术;肝癌的微创治疗主要是将穿刺针插入肝癌病灶内,注入化学药剂或利用热效应将肿瘤杀死;胃底折叠、胃良性肿瘤、大肠癌等微创手术效果较好。

    胸部手术:可运用于胸膜活检、胸膜固定、肺大泡切除、纵隔肿瘤切除、肺楔形切除、急性脓胸清除引流、胸交感神经切除、心包开窗活检、食管平滑肌瘤切除、食管癌根治、血胸止血与凝血块切除、动脉导管未闭结扎、肺减容、肺叶切除、全肺切除、冠状动脉搭桥等。

    血管手术:在血管手术中比较典型的微创手术,是腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤和胸主动脉夹层动脉瘤。还有经皮气囊导管血管成型术、支架置入术是目前治疗局段性骼动脉、股动脉、肾动脉等动脉狭窄、颈动脉、肠系膜动脉、胫腓动脉狭窄的有效手法。在腹腔镜下,还可以完成腹主动脉股动脉旁路术、骼股动脉旁路术、主动脉内膜切除术、肠系膜下动脉移植术、腹主动脉瘤修补术。

    心外科手术:在胸腔镜的帮助下,可完成房间隔缺损修补、内乳动脉冠状动脉搭桥、骼股动脉旁路术、主动脉内膜切除等。

    泌尿手术:经腹腔或经腹膜后人造腔隙可行腹腔镜下肾切除、肾上腺肿瘤切除、肾囊肿窗引流、隐睾检查和治疗、盆腔淋巴结活检以及清扫、精索静脉结扎、输尿管切开取石、输尿管松懈、膀胱憩室切除、淋巴囊肿引流等。

    此外,微创手术还可用于乳腺手术。, http://www.100md.com