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Cd4+细胞数较低者病毒学疗效不能持久
http://www.100md.com 2002年8月11日 《中国医学论坛表》 2002年第30期
     美国疾病控制和预防中心Brooks等报告,AIDS病人基线CD4+细胞计数<

    200/mm3者,其高效抗逆转录病毒治疗(HAART)病毒学疗效持续时间短。

    这项由美国100多个单位参加的协作研究,回顾分析了基线CD4+计数和其他因素对治疗失败出现时间的影响。Brooks等采用logistic回归模型和区间分析(interval censoring)进行统计分析。病毒学失败定义为,开始应用HAART有效,以后病毒负荷增至 ≥ 0.5 log10拷贝/ml(由2次检查证实)或需改变治疗方案。

    结果显示,在1996年后开始应用HAART的病人中,有583例病人资料完整可以进行评估;其中525例开始取得了病毒学疗效的病人作为分析对象。按基线CD4+计数将病人分为四组:0~49/mm3、50~199/mm3、200~349/mm3和 >350/mm3。四组病人的病毒学失败率分别为18%、16%、7%和5%。和基线CD4+>350/mm3组病人相比,基线CD4+≤49/mm3组病人出现病毒学失败的时间比前者早10.4倍。200~349/mm3 组病人和 > 350/mm3组病人的病毒学失败出现时间无显著差异。6个月时,> 350/mm3组病人的估计病毒学失败几率为3.5%;< 200/mm3二组病人的综合病毒学失败几率为14%。多变量模型显示,CD4+计数与病毒学失败发生时间显著相关,但病人的人口统计学、AIDS病史、抗逆转录病毒治疗方案、医院所在地、基线病毒负荷与病毒学失败发生时间无相关性。

    老根, 百拇医药