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新Uw药液使捐献器官保存时间更长
http://www.100md.com 2002年8月11日 《中国医学论坛表》 2002年第30期
     本报讯 近日,美国威斯康星大学的研究人员研发出新型UW药液,它可以使供者离体移植器官的保存时间延长1倍。

    在80年代末期,威斯康星大学麦迪逊分校的研究人员研发出一种可以将离体移植器官保存更长时间的合成药液。他们以自己大学的名字将其命名为UW药液,后者则成为器官保存技术的金标准。

    在UW药液出现之前,离体移植器官通常用一种以血液为主要成分的天然药液保存。但是,因为这些药液是天然的,他们只可以将肝脏保存6小时或将肾脏保存3天。用这种药液保存器官,很容易造成器官的损坏,产生慢性排斥反应或导致患者需要透析治疗。合成的UW药液可以将肝脏和胰腺的保存时间延长6~36个小时。保存时间的延长可以使更多器官在移植中心之间交换,而且使更严格的组织配型成为可能,从而避免排斥反应。尽管UW液使器官保存时间更长,但是如果贮存时间超过1天,仍然会导致器官损坏。

    新药液研究小组的负责人McAnulty解释说:“当我们研发全合成制剂的时候,我们得到了许多好处,但我们也失去了一些当时没有认识到的血液制剂的优势。”后来,研究人员发现,天然药液的优势在于它含有营养因子。
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    两年前,McAnulty等开始试图在UW药液中加入被称为营养因子的小分子量生物化学物质。这些化学物质是细胞生存所必需的,它们刺激细胞的生长和DNA的合成。当研究人员将一组营养因子加入原始的UW液中用来保存狗的肾脏,McAnulty说:“我们在器官保存的质量和时间方面都获得了显著的进展。”

    McAnulty形容新UW药液“是完全合成的,但具有生物活性”,它能将离体肾脏保存6天而没有明显损坏。他说:“在新药液中保存4天后,狗肾脏的损坏程度相当于用原UW药液保存2天时对肾脏造成的损坏程度。”研究报告发表在8月出版的Am J Transplant上。

    现在还不可能将移植器官保存6天那么长的时间,但McAnulty解释说,研究已经显示,新的UW药液降低了离体移植器官受到损坏的速率。他说:“如果(移植器官)损坏的进展速度下降,在更短时间内就会有更小的损坏。”通过减轻损坏,McAnulty说,他希望改良的贮存药液可以增加器官移植供者的数量和成功的移植手术的数量。
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    McAnulty说:“肾脏冷冻保存研究后期的主要进展就是UW药液的研发。我们的研究标志着肾脏保存效率方面的巨大进步,同时也为防止保存过程中出现的器官衰竭提供了新概念。”

    在狗肾脏保存试验成功之后,研究人员正在进行人体肾脏保存的临床试验。他们试图了解这种制剂复杂的作用机制:为什么它可以减缓细胞的死亡。

    美国华盛顿地区移植联盟的医学主任Fernandez认为,适用于一种器官的保存制剂不一定适用于另一种器官,比如,心脏和肺脏往往不同于肾脏、肝脏和胰腺的制剂配方。

    编后:在全世界的范围内,可用于移植目的的器官数量远远落后于对这些器官的需求。每年,数以10万计的患者在等待器官移植的过程中死去。可延长器官保存时间、减小器官损坏的新型UW药液的成功应用也将为解决这一问题提供新的途径。

    《中国医学论坛报》也曾报道多种解决移植器官来源匮乏问题的多种方式,相关信息包括:

    2002年7月11日

    第11版:《对移植器官捐献是否应该补偿?》

    《亲属捐献肾移植有增加趋势》

    2002年8月1日

    第1版:《解决肾源缺乏新途径——配偶供肾》

    第11版:《国际移植学会大会召开在即》

    诺亚, http://www.100md.com