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骨髓移植患者Hhv-6病毒血症发生率高
http://www.100md.com 2002年8月11日 《中国医学论坛表》 2002年第30期
     本报讯 接受骨髓移植(BMT)的患者发生人疱疹病毒6型(HHV-6)感染并不少见,日本Yoshikawa等的研究表明,BMT患者HHV-6病毒血症发生率为37.8%,同种异体BMT受者HHV-6病毒血症发生率显著高于自体BMT受者;因白血病和淋巴瘤接受BMT的患者,HHV-6病毒血症发生率显著高于因其他疾病接受BMT的患者。

    1986年科学家首次自淋巴组织增生病和艾滋病患者体内分离出HHV-6。和其他HHV一样,人感染HHV-6后,病毒在体内潜伏下来,当机体免疫力下降时再活动。最近研究表明,HHV-6是移植患者的机会病原微生物。以前用PCR方法检测移植后HHV-6感染病人外周血单核细胞(PBMC)中的HHV-6 DNA,因其可检测到潜伏于PBMC中的病毒基因组,故可有假阳性结果。检测免疫抑制病人活动性HHV-6感染比较准确的方法是自PBMC分离病毒。(J.Infect Dis 2002,185 ∶847)

    Yoshikawa等收集82例接受BMT的患者和30例供者的临床资料。收集接受BMT时和其后2、4、6、8周时的外周血标本,从PBMC分离HHV-6;用间接免疫荧光法检测移植时血中HHV-6抗体滴度。移植后30天内出现的皮疹定义为急性移植物抗宿主病样皮疹。

    结果显示,1移植时所有供者和受者的HHV-6抗体均为阳性。82例受者中有31例(37.8%)发生移植后HHV-6病毒血症,且均为HHV-6 B变异型。2同种异体BMT受者HHV-6病毒血症发生率显著高于自体BMT受者。事实上,所有31个HHV-6分离株均自同种异体干细胞移植受者分离到。自体BMT受者均未发生病毒反应。3未发生病毒血症者体内HHV-6抗体滴度显著高于发生HHV-6病毒血症者。4白血病或淋巴瘤是独立的危险因素,因这两种疾病接受BMT的患者,HHV-6病毒血症发生率显著高于因其他疾病接受BMT的患者。5皮疹与移植后HHV-6病毒血症显著相关。6由病毒分离确诊的活动性HHV-6感染常发生于移植后2~4周。

    赵斌, 百拇医药