叶酸缺乏和神经管畸形
访北京大学生育健康研究所健康教育部主任陈新
据报道，我国神经管畸形的发生率在全球最高。我国每年出生大约2300万个婴儿，其中有20万～30万个各种肉眼可见的先天畸形，而最可怕、最常见的就是神经管畸形(包括脊柱裂和无脑儿)，每年大约有10万例，相当于每6分钟出生1例。北京大学生育健康研究所健康教育部主任陈新说，他们在做流行病学调查时发现，这种疾病是影响我国儿童优生率的一个很重要的原因。
神经管畸形
我国是世界上神经管畸形高发的国家，尤其是在我国北方农村和一些少数民族居住区，是我国神经管畸形的高发地区。这种出生缺陷在我国的平均发病率是2.3%～2.8%，而在新疆，平均发病率可达到8%!
一组报道足以说明问题的严重。在山西代县峪口乡村民孙德新家，一个白皙、清秀的孩子瞪着大大的眼睛，整日望着窗外。他多么渴望出去走一走啊，但他不能。因为他患有先天性脊柱裂、唇腭裂等多种疾病，脊柱裂影响了他腿的发育，导致双腿瘫痪；唇腭裂使他不会发声，连吃饭都成问题。他的爸爸为给他看病，已花了不少钱，再要想凑足手术的费用几乎是不可能了。
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沈阳市东陵区9岁男孩祝永波，因为脊柱裂造成脑脊膜膨出，他脖子后面长着一个拳头般大的由皮肤包裹、里面充满脑脊液的大包。多亏妈妈的细心照料，他才生存到现在。一旦包破了，他很可能终生瘫痪。如果导致感染，甚至会造成死亡。小男孩从不敢大声说话，甚至哭、笑，更不能和其他孩子做游戏。
神经管畸形是优生的大敌，无脑儿出生后不可能成活，脊柱裂患儿虽有90%能够成活，但出生后即成为残疾儿，就是给予最及时(出生后24小时内)的手术治疗，也还可能伴有脑积水和/或脊柱、足、髋关节的变形，以及尿失禁，排尿不充分以致形成肾盂积水、尿毒症等后遗症，这种情况严重地造成个人、家庭的不幸，也给国家增添了许多困难。陈新主任说，这种疾病的治疗很困难，但预防却很简单。
想生宝宝先补叶酸
据研究结果显示，一种B族维生素——叶酸可以减少神经管畸形的发生。叶酸参与人体新陈代谢的全过程，是合成人体重要物质DNA的必需维生素。同时，叶酸还参与氨基酸及其他重要物质的转化、合成。所以，它是妊娠早期蛋白质合成的基础，也是红细胞和新生细胞形成的基础。它的缺乏除了可以导致胎儿神经管畸形外，还可使眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。如果孕妇能够做到从计划怀孕到怀孕早期坚持每天服用叶酸，可以减少至少50%以上神经管畸形的发生。而在高发地区，则可减少85%。
, 百拇医药
国内外的许多研究结果都发现孕妇体内的叶酸水平明显低于非怀孕妇女。怀孕期间，胎儿在母体内不断生长发育，母体叶酸通过胎盘转运给胎儿，以满足胎儿的需要，同时，子宫、母体自身组织的增长，也使叶酸的需要量增加。有些育龄妇女在怀孕前叶酸的营养状况就比较差，怀孕后体内叶酸缺乏便更加严重。
为什么会缺乏叶酸呢？饮食结构中新鲜蔬菜的缺乏是重要原因。另外，叶酸对热不稳定，见光易被破坏，食物中的叶酸在烹调、贮存、加工过程中损失较大。
1968年国外就有人发现，长期服用避孕药，不但可以使血清和红细胞中的叶酸水平降低，而且它的中间代谢产物排出量也增加。妊娠时，由于孕妇肾脏功能的变化，使尿中维生素的排出量增加，从而使体内叶酸水平降低。
如何补充叶酸
为预防人群中较普遍存在的叶酸缺乏，所有准妈妈们，应至少从怀孕前一个月到怀孕后三个月期间，每天服用0.4mg叶酸增补剂(即使服用6个月，药品总价值不过70多元)。但须在医生指导下进行。还要注意以下几点：
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1.注意从怀孕前一个月开始服用。因为，在服用叶酸后要经过4周时间，体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。
2.准妈妈们应普遍服用叶酸增补剂。据调查，即使在神经管畸形低发区的育龄妇女中，仍有相当一部分人体内缺乏叶酸。因此这些妇女在怀孕前也不能掉以轻心。
3.不要用“叶酸片”代替“叶酸增补剂”。叶酸增补剂每片中仅含0.4mg叶酸，是国家批准的惟一预防药品(商品名称为“斯利安”)。而治疗巨幼红细胞性贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5mg，相当于叶酸增补剂的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片，因为长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响。对曾出生过神经管缺陷儿的孕妇，叶酸补充量应达到每日4mg，而且应从准备怀孕前3个月开始，持续到怀孕后3个月。
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需要说明的是，服用叶酸增补剂是为了预防孕妇体内叶酸缺乏而导致的神经管畸形。叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因，但不是惟一的原因。其他因素有遗传因素、环境因素等。
我国孕妇叶酸缺乏较严重，因此，孕妇补充叶酸十分重要。许多食物中都含有一定量的叶酸，如牛肉、动物肝脏、肾脏、绿色蔬菜、菌类、酵母、水果以及蛋、鱼、豆类及豆制品等。应多吃新鲜的绿叶蔬菜，在保证卫生的前提下，可多吃凉拌菜。蔬菜一定要先洗干净再切，不要先切后洗，也不要在剁馅后将水挤出弃掉。还应尽量避免将蔬菜长期贮存或长时间烹调。
陈新主任说，我国“妇女增补叶酸预防神经管畸形”这一国家科技攻关项目，已经取得了可喜的成绩，相信随着科学知识的推广，生活水平的提高，人口出生缺陷必然会得到降低。, http://www.100md.com(黄 丹)
据报道，我国神经管畸形的发生率在全球最高。我国每年出生大约2300万个婴儿，其中有20万～30万个各种肉眼可见的先天畸形，而最可怕、最常见的就是神经管畸形(包括脊柱裂和无脑儿)，每年大约有10万例，相当于每6分钟出生1例。北京大学生育健康研究所健康教育部主任陈新说，他们在做流行病学调查时发现，这种疾病是影响我国儿童优生率的一个很重要的原因。
神经管畸形
我国是世界上神经管畸形高发的国家，尤其是在我国北方农村和一些少数民族居住区，是我国神经管畸形的高发地区。这种出生缺陷在我国的平均发病率是2.3%～2.8%，而在新疆，平均发病率可达到8%!
一组报道足以说明问题的严重。在山西代县峪口乡村民孙德新家，一个白皙、清秀的孩子瞪着大大的眼睛，整日望着窗外。他多么渴望出去走一走啊，但他不能。因为他患有先天性脊柱裂、唇腭裂等多种疾病，脊柱裂影响了他腿的发育，导致双腿瘫痪；唇腭裂使他不会发声，连吃饭都成问题。他的爸爸为给他看病，已花了不少钱，再要想凑足手术的费用几乎是不可能了。
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沈阳市东陵区9岁男孩祝永波，因为脊柱裂造成脑脊膜膨出，他脖子后面长着一个拳头般大的由皮肤包裹、里面充满脑脊液的大包。多亏妈妈的细心照料，他才生存到现在。一旦包破了，他很可能终生瘫痪。如果导致感染，甚至会造成死亡。小男孩从不敢大声说话，甚至哭、笑，更不能和其他孩子做游戏。
神经管畸形是优生的大敌，无脑儿出生后不可能成活，脊柱裂患儿虽有90%能够成活，但出生后即成为残疾儿，就是给予最及时(出生后24小时内)的手术治疗，也还可能伴有脑积水和/或脊柱、足、髋关节的变形，以及尿失禁，排尿不充分以致形成肾盂积水、尿毒症等后遗症，这种情况严重地造成个人、家庭的不幸，也给国家增添了许多困难。陈新主任说，这种疾病的治疗很困难，但预防却很简单。
想生宝宝先补叶酸
据研究结果显示，一种B族维生素——叶酸可以减少神经管畸形的发生。叶酸参与人体新陈代谢的全过程，是合成人体重要物质DNA的必需维生素。同时，叶酸还参与氨基酸及其他重要物质的转化、合成。所以，它是妊娠早期蛋白质合成的基础，也是红细胞和新生细胞形成的基础。它的缺乏除了可以导致胎儿神经管畸形外，还可使眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官的畸形率增加。如果孕妇能够做到从计划怀孕到怀孕早期坚持每天服用叶酸，可以减少至少50%以上神经管畸形的发生。而在高发地区，则可减少85%。
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国内外的许多研究结果都发现孕妇体内的叶酸水平明显低于非怀孕妇女。怀孕期间，胎儿在母体内不断生长发育，母体叶酸通过胎盘转运给胎儿，以满足胎儿的需要，同时，子宫、母体自身组织的增长，也使叶酸的需要量增加。有些育龄妇女在怀孕前叶酸的营养状况就比较差，怀孕后体内叶酸缺乏便更加严重。
为什么会缺乏叶酸呢？饮食结构中新鲜蔬菜的缺乏是重要原因。另外，叶酸对热不稳定，见光易被破坏，食物中的叶酸在烹调、贮存、加工过程中损失较大。
1968年国外就有人发现，长期服用避孕药，不但可以使血清和红细胞中的叶酸水平降低，而且它的中间代谢产物排出量也增加。妊娠时，由于孕妇肾脏功能的变化，使尿中维生素的排出量增加，从而使体内叶酸水平降低。
如何补充叶酸
为预防人群中较普遍存在的叶酸缺乏，所有准妈妈们，应至少从怀孕前一个月到怀孕后三个月期间，每天服用0.4mg叶酸增补剂(即使服用6个月，药品总价值不过70多元)。但须在医生指导下进行。还要注意以下几点：
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1.注意从怀孕前一个月开始服用。因为，在服用叶酸后要经过4周时间，体内叶酸缺乏的状态才能得以纠正。这样在怀孕早期胎儿神经管形成的敏感期中，足够的叶酸才能满足神经系统发育的需要，而且要在怀孕后的前三个月敏感期中坚持服用才能起到最好的预防效果。
2.准妈妈们应普遍服用叶酸增补剂。据调查，即使在神经管畸形低发区的育龄妇女中，仍有相当一部分人体内缺乏叶酸。因此这些妇女在怀孕前也不能掉以轻心。
3.不要用“叶酸片”代替“叶酸增补剂”。叶酸增补剂每片中仅含0.4mg叶酸，是国家批准的惟一预防药品(商品名称为“斯利安”)。而治疗巨幼红细胞性贫血用的“叶酸片”，每片含叶酸5mg，相当于叶酸增补剂的12.5倍。孕妇在孕早期切忌服用这种大剂量的叶酸片，因为长期大剂量服用叶酸片对孕妇和胎儿会产生不良的影响。对曾出生过神经管缺陷儿的孕妇，叶酸补充量应达到每日4mg，而且应从准备怀孕前3个月开始，持续到怀孕后3个月。
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需要说明的是，服用叶酸增补剂是为了预防孕妇体内叶酸缺乏而导致的神经管畸形。叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因，但不是惟一的原因。其他因素有遗传因素、环境因素等。
我国孕妇叶酸缺乏较严重，因此，孕妇补充叶酸十分重要。许多食物中都含有一定量的叶酸，如牛肉、动物肝脏、肾脏、绿色蔬菜、菌类、酵母、水果以及蛋、鱼、豆类及豆制品等。应多吃新鲜的绿叶蔬菜，在保证卫生的前提下，可多吃凉拌菜。蔬菜一定要先洗干净再切，不要先切后洗，也不要在剁馅后将水挤出弃掉。还应尽量避免将蔬菜长期贮存或长时间烹调。
陈新主任说，我国“妇女增补叶酸预防神经管畸形”这一国家科技攻关项目，已经取得了可喜的成绩，相信随着科学知识的推广，生活水平的提高，人口出生缺陷必然会得到降低。, http://www.100md.com(黄 丹)