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时代在进步但某些外科手术的死亡率不降反升
http://www.100md.com 2002年8月18日 医业网
     【医业网据路透社2002年8月14日纽约讯】新研究结论表明,那些认为近年来心脏病肿瘤患者外科手术安全性不断提高的想法并非完全正确。z[+@?4, 百拇医药

    某些高危心脏外科手术的死亡率降低了,但其它心脏病和肿瘤手术还没有多大改变,甚至至少有一种肿瘤手术的危险还增大了。作者、美国新罕布什尔州达特茅斯希其科克总医院普通外科的主任贝克梅耶(John D. Birkmeyer)和同事写道:“但心血管外科某些领域是在进步,这一点病人应该放心”,贝克梅耶告诉路透社记者。z[+@?4, 百拇医药

    他和同事调查了近250万有医疗保险的病人,这些病人在1994-1999年间接受过14种高危心脏手术或肿瘤手术中的一种。总的说来,病人的死亡率从行颈动脉内膜切除术的2%到食管切除术的16%不等。在6年的研究期内,冠状动脉旁路术、颈动脉内膜切除术和心脏瓣膜置换术的死亡率下降了11%-15%。但肿瘤类手术死亡率没有类似减少。详见《美国外科学会杂志》(Journal of the American College of Surgery 2002;195:219-227)。z[+@?4, 百拇医药

    还有,某种肿瘤外科手术――结肠切除术的死亡率在研究期内增加了13%。“我们认为心脏类手术死亡率下降可能是公众监督的结果”,尤其是冠状动脉旁路术,贝克梅耶说。现在对提高心脏手术的质量强调得很多,但对肿瘤类手术却没有这样。“许多研究和基金对癌症护理的研究都已被推到极致”,比如寻找各种治疗肿瘤的新方法,“而我们的结论表明需要改善我们已经做了的工作”。