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编号:195694
苯中毒
http://www.100md.com 2002年8月19日 上海市疾病预防控制中心
     剂。可由煤焦油分馏或石油裂解过程所得。苯在工农业生产中使用广泛,有众多接触机会。苯用作合成橡胶、合成塑料、合成洗涤剂、化肥、制药、染料、香料、涂料、炸药、农药等的化工原料;苯作为溶剂和稀释剂用于制药业、印刷业、喷油漆、家具、制鞋等行业及与汽油混合用作燃料等。

    急性苯中毒是由于短时间吸入大量苯蒸气而引起的。主要表现为中枢神经的症状。轻症起初有粘膜刺激症,随即出现兴奋或酒醉状态,并伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等现象。重症除上述神经系统症状外,还可出现昏迷、谵妄、阵发性或强直性抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降,严重时可有呼吸和循环衰竭而死亡。慢性苯中毒主要临床症状表现:(1)神经系统最常见的为神经衰弱综合征,如头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等,也可有植物神经功能紊乱的现象,个别晚期病例有四肢尖端麻木和痛觉减退的现象;(2)造血系统的异常表现是慢性苯中毒的主要特征,血象异常以白细胞减少最常见,主要为中性粒细胞减少,而淋巴细胞相对增多(实际绝对数也减少),苯中毒早期的红细胞由于补偿作用及其寿命较长、其数量未见明显减少,但晚期可出现全血细胞减少,所谓再生障碍性贫血。此外经常接触苯,皮肤可因脱脂而变干燥,脱屑以至皲裂,也可出现过敏性湿疹。
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    凡患有中枢神经系统疾病、血液系统疾病、肝、肾器质性疾病,严重皮肤病及功能性子宫出血患者不宜从事苯作业。

    苯中毒预防应采取综合性措施:(1)以无毒或低毒的物质代替苯;(2)改革生产工艺;(3)加强通风排毒;(4)做好各种卫生保健措施。

    实例1 1989年3月1日上午8时45分,上海某锅炉厂包装车间张某等四位职工进入气包进行油漆。气包重400吨、长14.6米、高1.6米。4名职工分两组进行油漆,油漆的原料为经松香水稀释的沥青油漆。在气包内,张某脱下口罩与另1名职工交谈后随即又带上口罩,工作约20分钟后,张感觉不适,即从气包中爬出,出气包口时,从1米高处摔倒,瞬间失去智觉,经医院抢救诊治,诊断为轻度急性苯中毒。

    经事后现场测试,松香水调好的沥青漆,苯的含量在1000mg/m3以上、甲苯在2000mg/m3以上、二甲苯在5000mg/m3以上,均大大超过国家卫生标准。
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    事故发生原因:缺乏安全操作制度,油漆原料配置不当,施工现场通风不良,职工没有正确使用个人防护用具,活性炭防毒面具未进行短时定期更换。

    实例2 该起事故发生在崇明县某荧光粉厂提成车间新建投料池工地,由某建筑站承包负责投料池的防腐工作。该池离地面深2米、2米、宽2米,池上方有简易木结构屋顶,厂房低矮,通风不好。1989年3月11日上午8时许,某建筑站临时工龚某(男、42岁)与另1名职工配好环氧树酯料,上午10时15分,二者下池进行油漆。10时30分,荧光粉厂保管员发觉龚某神智恍惚,便与另1名施工人员将龚拉出池外至车间外休息,约15分钟后,龚为赶时间,于10时45分再次下池油漆,上午11时许,被人发现龚倒在池内,将龚再次拉出池外并送医院抢救,同一当班工仍继续在池内操作。11时20分龚经抢救无效死亡。

    原来环氧树酯用丙酮作溶剂,3月份因丙酮无货,改用由某电镀厂购来的“二甲苯”代替。3月11日树酯配比为环氧树酯9公斤、固化剂1.4公斤、二甲苯4公斤,三种原料配合加温溶解后即行涂装。
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    经现场采样分析,空气中苯浓度为9210~15299mg/m3,甲苯崐938~5000mg/m3,二甲苯185~317mg/m3。“二甲苯”原液分析,苯含量34~37%、甲苯17~19%、二甲苯2~3%。

    事故原因分析:用含有高毒的含苯原料代替丙酮,现场无任何通风措施,职工无任何自我保护意识,佩带一般无效的纱布口罩,感到不适后仍继续操作,以及现场抢救不力等。

    通过专家认定,本例死亡事故是一起以苯为主的混苯急性中毒事故,死者在通风不良的池内进行操作,吸入了极高浓度的苯、甲苯、二甲苯而致中毒昏迷,因发现较迟,引起呼吸中枢麻痹而死亡。这是一起由无知、盲目和野蛮施工造成的急性苯中毒死亡的典型事故。

    实例3 上海某药业制药厂生产氯化物(即间苯氧基苄氯),因工艺需要,其氯化工段在生产过程中需向蒸馏锅中加入纯苯。1998年8月8日晚上10时30分,氯化工段沈某等3名操作工上班,车间内3只蒸馏锅阀门打开并通入了苯,开始生产。晚上11时10分,1号蒸馏锅因加热过快引起蒸馏锅中物料暴沸,造成锅内压力过高,蒸馏锅连接管与法兰粘合处脱落,大量苯蒸汽冲出,沈见状即去关1号蒸馏锅蒸汽阀门,但未触到阀门,却吸入大量苯蒸汽,随后与另外2名操作工逃离现场。沈跑出车间10米后即倒下,另外2名操作工见状紧急呼救,厂方将沈急送医院,在送医院途中沈即死亡。

    设备老化,工艺落后,生产现场未配备抢救设备,操作工人在应付突发性事故时,未及时佩戴必要和有效的个人防护用品。这些诸多因素造成了惨剧的发生。

    苯在生产环境空气中以蒸气状态存在,主要通过呼吸系统进入人体。吸入高浓度苯蒸气后,主要表现为中枢神经系统的麻醉作用,严重者可因呼吸中枢麻痹而死亡。因此,在生产过程中,操作工人应做好个人防护,尽量不接触或少接触苯,车间内应有良好的通风并安装局部机械吸风装置,在易发生急性中毒事故的场所,还须配备应急救援和医疗急救用品,并确定专职或者兼职急救人员。, 百拇医药


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