要规避风险，更要保护患者利益
--从三九脑科医院开刀不搞“短期行为”谈起
在国务院《医疗事故处理条例》颁发后不久，中央电视台《东方时空》节目组来我院采访。主持人问我：《医疗事故处理条例》将于9月1日正式实施，作为医院院长，你最大的担忧是什么？我告诉他：我最大的担忧是医务人员因怕承担医疗风险而变得保守或出现“短期行为”，这会使病人的利益受到损害，并在客观上阻碍医院的技术进步和学科发展。果不其然，在前不久参加的医院管理研讨会上，不少院长告诉我：《医疗事故处理条例》颁发几个月来，医生开刀“短期行为”增多。为了求平安，图保险，对那些难度大、风险大的手术，相当一部分医生能推就推，推不掉的就尽量做姑息手术。以脑肿瘤手术为例，只要是有可能危及生命或有可能引起失明、失聪、偏瘫等术后并发症的肿瘤，医生是能不做就不做，实在推不掉的仅做病理切片或姑息性切除，即肿瘤也切，但只是切掉一小块。遇到有风险的区域和部位，能少动的少动，能不动的不动，以保证术中和术后“短期”内不出危险。由于肿瘤术后的复发是一个相对慢性的过程，所以，患者出院后何时复发，或在复发过程中出现并发症死亡，患者家属一般都会视为正常现象。从法律的角度看，手术医生也不需要承担任何责任。
, 百拇医药
听到这一切，我的心不由阵阵发颤。作为一名医院管理专家，当初我只是在答记者问中对《医疗事故处理条例》实施后可能出现的利弊进行分析，哪知道不幸言中，且已出现后果。我不禁对此现象的迅速蔓延感到深深的忧虑，同时对医务人员为逃避责任而出现的“短期行为”感到悲哀，感到痛心，感到羞耻。
诚然，《医疗事故处理条例》的内容确实加大了医疗单位和医务人员的责任。然而，医者，仁心仁术，应以挽救病人生命、解除病人痛苦为己任，此乃义不容辞，责无旁贷。其治疗方法、手术方案等的选定，应以患者的利益为重，而不应掺杂个人的私心杂念，最起码的不要把自己的利弊得失放在首位。如果时刻想着一旦出现风险，我应该怎样推卸责任，这不是医疗道德的沦丧，又是什么？
话又说回来，出现这一现象也不是偶然的。在《医疗事故处理条例》颁发以后，医务工作者在医疗活动中之所以顾虑重重，主要是因为患者一方对医院、对医生常常缺乏信任和理解。一旦患者出现死亡、残废或功能障碍，他们往往首先考虑的这是不是医疗事故，甚至因此而与医院和医护人员纠缠不休。加上《医疗事故处理条例》在加大医疗单位和医务人员责任的同时，对医疗事故的规定赔偿数额大大增加，故而使医务人员心有余悸，不愿在医疗上承担风险，从而出现了上文提到的“短期行为”。
, 百拇医药
以上“短期行为”的出现，会使相关的医疗纠纷减少，但倒霉的还是病人。仍以脑瘤手术为例，假如肿瘤组织残留，那么复发是绝对的。病人要不了多久还要再手术，而且再手术的难度会更高、风险会更大。其次，如果医生不敢或不愿承担风险大的手术，那么医院的技术进步就会停滞不前，科技创新也就成了一句空话。
必须承认，完全根治这一弊端是有难度的，因为构成这一弊端的原因较为复杂。但这些“短期行为”若不及时纠正，可谓后患无穷。前不久，广东三九脑科医院开展了一场声势浩大的围剿这一行为的“运动”：
首先，组织全院职工深入学习《医疗事故处理条例》，使每一名医务工作者明确自己在医疗活动中应该享有的权利、应该履行的义务和应该承担的法律责任，同时充分了解和尊重患者的基本权利如被尊重权、选择权、知情同意权、隐私权等等；
其次，大力开展职业道德教育，使每一名医务人员明白自己从事的专业本身就是高风险职业，要将强烈的事业心、高度的责任感、严谨的科学态度以及爱心、细心、耐心等职业要求贯穿于自己执业生涯的始终。
, http://www.100md.com
第三，进一步强化医疗质量管理，推行标准化的诊疗常规和文明用语，以减少医患纠纷，避免差错事故。院部明确表态：只要按照规章制度和科学规律办事，出现医疗纠纷由医院负责解决。不照章办事，出了问题即使病人没意见，医院也要追究责任。医院还要求医务人员在重大治疗和手术前与患者及家属谈话时，多花一些时间充分告知有关医学知识，使其了解医疗效果和医疗风险之间的关系，了解医疗事故和医疗意外及其并发症之间的本质区别，从而减少医患纠纷的发生率。
最后，制订管理规定，明令禁止医疗活动中的“短期行为”。对高风险的手术和其他治疗，医院要求既要规避风险，更要保护患者利益。对脑瘤等手术，医院要求术前至少要有3名以上的首席专家和主任教授参加讨论，术后必须召集全科人员对手术效果进行评估，必要时由医务处开大会通报。若遇没有全切和大部切除的肿瘤等手术，必须说明原因，并采取补救措施，如作X刀或外照射治疗等。这些管理规定的出台，对在新的形势下患者利益的保障和“短期行为”的控制，起到了一定的示范作用。, 百拇医药(徐德志)
在国务院《医疗事故处理条例》颁发后不久，中央电视台《东方时空》节目组来我院采访。主持人问我：《医疗事故处理条例》将于9月1日正式实施，作为医院院长，你最大的担忧是什么？我告诉他：我最大的担忧是医务人员因怕承担医疗风险而变得保守或出现“短期行为”，这会使病人的利益受到损害，并在客观上阻碍医院的技术进步和学科发展。果不其然，在前不久参加的医院管理研讨会上，不少院长告诉我：《医疗事故处理条例》颁发几个月来，医生开刀“短期行为”增多。为了求平安，图保险，对那些难度大、风险大的手术，相当一部分医生能推就推，推不掉的就尽量做姑息手术。以脑肿瘤手术为例，只要是有可能危及生命或有可能引起失明、失聪、偏瘫等术后并发症的肿瘤，医生是能不做就不做，实在推不掉的仅做病理切片或姑息性切除，即肿瘤也切，但只是切掉一小块。遇到有风险的区域和部位，能少动的少动，能不动的不动，以保证术中和术后“短期”内不出危险。由于肿瘤术后的复发是一个相对慢性的过程，所以，患者出院后何时复发，或在复发过程中出现并发症死亡，患者家属一般都会视为正常现象。从法律的角度看，手术医生也不需要承担任何责任。
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听到这一切，我的心不由阵阵发颤。作为一名医院管理专家，当初我只是在答记者问中对《医疗事故处理条例》实施后可能出现的利弊进行分析，哪知道不幸言中，且已出现后果。我不禁对此现象的迅速蔓延感到深深的忧虑，同时对医务人员为逃避责任而出现的“短期行为”感到悲哀，感到痛心，感到羞耻。
诚然，《医疗事故处理条例》的内容确实加大了医疗单位和医务人员的责任。然而，医者，仁心仁术，应以挽救病人生命、解除病人痛苦为己任，此乃义不容辞，责无旁贷。其治疗方法、手术方案等的选定，应以患者的利益为重，而不应掺杂个人的私心杂念，最起码的不要把自己的利弊得失放在首位。如果时刻想着一旦出现风险，我应该怎样推卸责任，这不是医疗道德的沦丧，又是什么？
话又说回来，出现这一现象也不是偶然的。在《医疗事故处理条例》颁发以后，医务工作者在医疗活动中之所以顾虑重重，主要是因为患者一方对医院、对医生常常缺乏信任和理解。一旦患者出现死亡、残废或功能障碍，他们往往首先考虑的这是不是医疗事故，甚至因此而与医院和医护人员纠缠不休。加上《医疗事故处理条例》在加大医疗单位和医务人员责任的同时，对医疗事故的规定赔偿数额大大增加，故而使医务人员心有余悸，不愿在医疗上承担风险，从而出现了上文提到的“短期行为”。
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以上“短期行为”的出现，会使相关的医疗纠纷减少，但倒霉的还是病人。仍以脑瘤手术为例，假如肿瘤组织残留，那么复发是绝对的。病人要不了多久还要再手术，而且再手术的难度会更高、风险会更大。其次，如果医生不敢或不愿承担风险大的手术，那么医院的技术进步就会停滞不前，科技创新也就成了一句空话。
必须承认，完全根治这一弊端是有难度的，因为构成这一弊端的原因较为复杂。但这些“短期行为”若不及时纠正，可谓后患无穷。前不久，广东三九脑科医院开展了一场声势浩大的围剿这一行为的“运动”：
首先，组织全院职工深入学习《医疗事故处理条例》，使每一名医务工作者明确自己在医疗活动中应该享有的权利、应该履行的义务和应该承担的法律责任，同时充分了解和尊重患者的基本权利如被尊重权、选择权、知情同意权、隐私权等等；
其次，大力开展职业道德教育，使每一名医务人员明白自己从事的专业本身就是高风险职业，要将强烈的事业心、高度的责任感、严谨的科学态度以及爱心、细心、耐心等职业要求贯穿于自己执业生涯的始终。
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第三，进一步强化医疗质量管理，推行标准化的诊疗常规和文明用语，以减少医患纠纷，避免差错事故。院部明确表态：只要按照规章制度和科学规律办事，出现医疗纠纷由医院负责解决。不照章办事，出了问题即使病人没意见，医院也要追究责任。医院还要求医务人员在重大治疗和手术前与患者及家属谈话时，多花一些时间充分告知有关医学知识，使其了解医疗效果和医疗风险之间的关系，了解医疗事故和医疗意外及其并发症之间的本质区别，从而减少医患纠纷的发生率。
最后，制订管理规定，明令禁止医疗活动中的“短期行为”。对高风险的手术和其他治疗，医院要求既要规避风险，更要保护患者利益。对脑瘤等手术，医院要求术前至少要有3名以上的首席专家和主任教授参加讨论，术后必须召集全科人员对手术效果进行评估，必要时由医务处开大会通报。若遇没有全切和大部切除的肿瘤等手术，必须说明原因，并采取补救措施，如作X刀或外照射治疗等。这些管理规定的出台，对在新的形势下患者利益的保障和“短期行为”的控制，起到了一定的示范作用。, 百拇医药(徐德志)