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临床用药应重视中药炮制对疗效的影响
http://www.100md.com 2002年8月12日 《中国中医药报》 第1801期
    中药炮制的方法不同,药物的疗效也随之改变。如黄芩用蒸或煮的方法切片入药,对白喉杆菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等的抑制作用增强;酒炒黄芩,对痢疾杆菌、炭疽杆菌及白色念珠菌的抑制作用较生黄芩佳。但临床医师用药,往往忽视炮制这一重要环节,以生代制的现象屡见不鲜,为规范辨证用药,提高临床疗效,举数例说明,以示一斑。

    何首乌,生用润肠通便,解毒消痈;酒蒸或黑豆水煮制后,则补益肝肾,乌须黑发。因炮制后何首乌致泻的有效成分蒽醌衍生物被破坏,更显示出所含卵磷脂的滋阴养血作用。

    柴胡,生用升散作用较强,有解毒退热、和解少阳之功;醋制既能缓和升散之性,又有助于引药入肝,增强疏肝止疼之作用,以治肝气郁结之月经不调、痛经等;用鳖血炙能抑制生浮之性,增强清肝退热、截疟之功,用治骨蒸劳热及疟疾。又如白芍,主要成分为白芍甙,酒炒后白芍甙在煎剂中大量增加,从而提高药物疗效,同时又能降低白芍的寒酸之性,善于和中缓急,用治肝旺脾虚之胁肋、腹部疼痛,尤其产后腹痛更应酒炙;而白芍生用,敛阴平肝作用较强,用治肝阳上亢之头痛、眩晕等症。

    川断,补肝肾通血脉,酒炙后增强活血脉、通经络的作用,用治跌打损伤,筋骨疼痛;盐水炙可引药下达病所,治肝肾不足之腰膝酸软或胎动不安。

    柏子仁具有宁心安神、滑肠通便等功用,若治疗单纯性失眠,而又需避免滑肠致泻,应将柏子仁去油制霜,以清除其副作用。

    中药炮制,应按临床要求合理选择辅料,采用不同的方法进行炮制。若生、制代用,则达不到疗疾的最佳效果,有时会适得其反。加强用药规范,需医药工作人员共同协调,临床医师必须掌握中药炮制对药效的影响,规范处方用药,以期达到最佳疗效。, http://www.100md.com(刘翠昌)