专家呼吁扩大他汀类药物的使用范围
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2002年8月22日
在7月份第6期的《柳叶刀》上公开发表的具划时代意义的心脏保护研究(HPS)结果已经促使专家们要求对针对有心脏病风险病人的治疗指南作出重大修改。他们认为扩大他汀类药物的使用范围每年能够拯救成千上万的生命。
最早在去年的美国医学会会议上被报告的这一发现动摇了他汀类药物只能用在已经有冠心病或高血脂的病人的假设。相反，这项对20536例病人进行的研究表明他汀类药物能够使更大范围的人群避免心脏病发作或中风，其中至少三分之一的风险和血脂水平无关。研究中只使用了默克公司的辛伐他汀(simvastatin，Zocor)，但专家们认为这一卓有功效的结果可以应用于整个他汀类。
“从这一研究中得出的清晰的信息是，降低风险而不是降低血脂水平。”曾经呼吁紧急评价国家和国际上的他汀类使用指南的英国心脏中心的医学主管CharlesGeorge教授这样说。现有的指南认为几乎没有证据表明他汀类能够有益于老年病人，但HPS表明他们对70岁以上的病人同样有效。同样地，在HPS之前没有证据能够证明他汀类对妇女的益处，但这项有5000多例妇女参与的研究改变了这一切。
调查者暗示一旦这一发现得到完整的补充将会使服用他汀类药物的人增加3倍。在英国，服用这类药物的病人将会从目前的100万增至300万，但每年被拯救的病人仅增加1万。
他汀类更广泛的应用将有更为显著的经济意义，HPS研究者承认他们还不能准确地阐明治疗方式转变的费用会有多大。他们正在对费用进行评但认为费用可能会很大：40mg的辛伐他汀，或其它相当剂量的他汀类在英国的每日花费是1英磅，在美国是4美元。
随着更多非专利他汀类药物的推向市场，对费用的担心应当减轻。市场上已经有非专利洛伐他汀销售，辛伐他汀的专利2003年中期将会在欧洲失效，2006年将会在美国失效。结果，由于HPS的结果而致使预期中的他汀类药物市场的增值将会使非专利药获益更大。
《柳叶刀》还公布了这个研究的第二组发现：维生素(E,C和β胡萝卜素)对高风险病人没有益处。他们不能使心脏病发作、中风或其它主要后果的5年风险降低。在HPS中虽然有证据表明这些产品很安全，加拿大汉密尔顿McMaster大学的SalimYusuf搏士在随附的评论中还是建议不要常规的大剂量地应用这些维生素。他担心应用维生素引起的轻微的LDL和甘油三酯的升高可能会导致一些血管疾病。, 百拇医药
最早在去年的美国医学会会议上被报告的这一发现动摇了他汀类药物只能用在已经有冠心病或高血脂的病人的假设。相反，这项对20536例病人进行的研究表明他汀类药物能够使更大范围的人群避免心脏病发作或中风，其中至少三分之一的风险和血脂水平无关。研究中只使用了默克公司的辛伐他汀(simvastatin，Zocor)，但专家们认为这一卓有功效的结果可以应用于整个他汀类。
“从这一研究中得出的清晰的信息是，降低风险而不是降低血脂水平。”曾经呼吁紧急评价国家和国际上的他汀类使用指南的英国心脏中心的医学主管CharlesGeorge教授这样说。现有的指南认为几乎没有证据表明他汀类能够有益于老年病人，但HPS表明他们对70岁以上的病人同样有效。同样地，在HPS之前没有证据能够证明他汀类对妇女的益处，但这项有5000多例妇女参与的研究改变了这一切。
调查者暗示一旦这一发现得到完整的补充将会使服用他汀类药物的人增加3倍。在英国，服用这类药物的病人将会从目前的100万增至300万，但每年被拯救的病人仅增加1万。
他汀类更广泛的应用将有更为显著的经济意义，HPS研究者承认他们还不能准确地阐明治疗方式转变的费用会有多大。他们正在对费用进行评但认为费用可能会很大：40mg的辛伐他汀，或其它相当剂量的他汀类在英国的每日花费是1英磅，在美国是4美元。
随着更多非专利他汀类药物的推向市场，对费用的担心应当减轻。市场上已经有非专利洛伐他汀销售，辛伐他汀的专利2003年中期将会在欧洲失效，2006年将会在美国失效。结果，由于HPS的结果而致使预期中的他汀类药物市场的增值将会使非专利药获益更大。
《柳叶刀》还公布了这个研究的第二组发现：维生素(E,C和β胡萝卜素)对高风险病人没有益处。他们不能使心脏病发作、中风或其它主要后果的5年风险降低。在HPS中虽然有证据表明这些产品很安全，加拿大汉密尔顿McMaster大学的SalimYusuf搏士在随附的评论中还是建议不要常规的大剂量地应用这些维生素。他担心应用维生素引起的轻微的LDL和甘油三酯的升高可能会导致一些血管疾病。, 百拇医药