Ms患者认知障碍与Hpa轴功能失调相关
本报讯 德国Heesen等报告，多发性硬化(MS)患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴功能紊乱与认知功能障碍显著相关，与病程轻度相关，与疲劳和抑郁症状无明显相关性。
MS是一种主要由T细胞介导的免疫反应所致的中枢神经系统脱髓鞘性疾病，病因不明。近年来，对变态反应性脑脊髓炎动物模型的研究提示，HPA轴对炎症介质的反应可预示炎症疾病及免疫疾病的易感性。但关于MS患者的皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)改变和HPA轴功能改变的研究结果尚有矛盾之处。(Psychoneuroendoc
rinology 2002，27 ∶505)
为进一步阐明HPA轴功能障碍是MS的致病因素还是伴随现象，Heesen等进行了以下研究。他们纳入40例MS患者[包括8例复发缓解型(RR)，19例继发进展型(SCP)，13例原发进展型(PCP)]和11名健康对照。做地塞米松促肾上腺皮质激素释放激素(Dex-CRH)试验，通过扩展残疾状态等级评分(EDSS)评估神经功能缺损，通过SDMT测验评估认知功能障碍，根据不同的疲劳严重程度评分表评估患者疲劳程度，利用HADS评估抑郁症状。
结果显示，Dex-CRH刺激试验提示，和对照组相比，PCP组和SCP组病人HPA轴呈高反应性，但仅有ACTH AUC一个指标与对照组有显著差异。根据SDMT评分，按认知障碍程度，将研究对象分为无认知障碍、轻度认知障碍、严重认知障碍三组，观察各组的HPA轴功能，结果显示，HPA轴活动性与EDSS，SDMT显著相关，与病程轻度相关，与疲劳和抑郁症状无明显相关性。
孙伟平, http://www.100md.com
MS是一种主要由T细胞介导的免疫反应所致的中枢神经系统脱髓鞘性疾病，病因不明。近年来，对变态反应性脑脊髓炎动物模型的研究提示，HPA轴对炎症介质的反应可预示炎症疾病及免疫疾病的易感性。但关于MS患者的皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)改变和HPA轴功能改变的研究结果尚有矛盾之处。(Psychoneuroendoc
rinology 2002，27 ∶505)
为进一步阐明HPA轴功能障碍是MS的致病因素还是伴随现象，Heesen等进行了以下研究。他们纳入40例MS患者[包括8例复发缓解型(RR)，19例继发进展型(SCP)，13例原发进展型(PCP)]和11名健康对照。做地塞米松促肾上腺皮质激素释放激素(Dex-CRH)试验，通过扩展残疾状态等级评分(EDSS)评估神经功能缺损，通过SDMT测验评估认知功能障碍，根据不同的疲劳严重程度评分表评估患者疲劳程度，利用HADS评估抑郁症状。
结果显示，Dex-CRH刺激试验提示，和对照组相比，PCP组和SCP组病人HPA轴呈高反应性，但仅有ACTH AUC一个指标与对照组有显著差异。根据SDMT评分，按认知障碍程度，将研究对象分为无认知障碍、轻度认知障碍、严重认知障碍三组，观察各组的HPA轴功能，结果显示，HPA轴活动性与EDSS，SDMT显著相关，与病程轻度相关，与疲劳和抑郁症状无明显相关性。
孙伟平, http://www.100md.com