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多发性硬化与1型糖尿病有关吗
http://www.100md.com 2002年8月22日 《中国医学论坛报》 2002年第32期
     本报讯 曾有一项研究显示,在意大利萨丁岛上,多发性硬化患者和患者健康同胞的1型糖尿病患病率显著高。美国华盛顿大学Lernmark对上述现象的原因做了解释。

    多发性硬化与1型糖尿病均为自身免疫性疾病,存在几种针对不同自身抗原的免疫学异常。多发性硬化的主要免疫标志物是T细胞和针对碱性髓磷脂蛋白和(或)髓磷脂少突神经胶质细胞糖蛋白的自身抗体反应。1型糖尿病患者的胰岛β细胞被自身免疫反应攻击破坏,该病的主要标志物为针对胰岛素的自身抗体。(Lancet 2002,359 ∶1450)

    目前已知,萨丁岛是多发性硬化和1型糖尿病的高发区之一。在萨丁岛,多发性硬化的主要HLA易感因素是DRB10301-DQA1*0501-B10201单体型,而不是常见的DRB11501-DQA10102-B10602单体型,前者是1型糖尿病的危险单体型,而后者则是1型糖尿病的保护单体型。目前还没有发现与多发性硬化呈明显负相关的HLA单体型或等位基因。多发性硬化与1型糖尿病都与6号染色体的HLA显著相关。

    Lernmark认为,在不久的将来,可能会有一些新的发现,如DRB10301-DQA10501-B10201单体型上的什么物质决定着不同自身免疫性疾病的易感性,如乳糜泻、1型糖尿病、自身免疫性甲状腺炎、艾迪生病和萎缩性胃炎等。对DRB10301-DQA10501-B10201阳性且患多种自身免疫性疾病的患者进行全基因组扫描,可能会确认出导致自身免疫异常的遗传因素。

    相关链接

    意大利萨丁岛居民中多发性硬化和1型糖尿病的发病危险较高,意大利Marrosu等评价了该岛上多发性硬化患者中1型糖尿病的患病率以及危险因素。(Lancet 2002,359 ∶1461)

    该队列研究共纳入该岛上1090例多发性硬化患者,2080名患者的父母,以及3300名患者的同胞。结果显示,多发性硬化患者1型糖尿病患病率比他们的健康同胞高3倍(P=0.001),比普通人群高5倍(P< 0.0001)。MS患者的亲属中如果有MS患者,那么他的健康同胞患糖尿病的危险增加(OR为3.41,P=0.0019)。

    张静, 百拇医药