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手足口症没小心照顾病情可能加重
http://www.100md.com 2002年8月24日 联合早报
     手足口症

    图中14个月大的女婴感染到手足口症,脚板出现红疹,而口腔也出现溃疡症状。

    一个好比水痘或其他传染病毒引起的手足口症,为什么会引起如此轩然大波?

    竹脚妇幼医院儿科主任潘光武医生受访时说,所有病毒引起的疾病,基本上都没有药物可将病毒消灭,医生给予的治疗,主要是减轻病患者的不适,让病人自然产生抵抗疾病的能力。

    由肠病毒所致的手足口症,如果患病孩童的家长没有小心照顾,或是不留意小孩的病情进展,就可能加重病情。

    小孩可能拒绝吃喝
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    医院儿科(传染病)顾问医生张家荣说,目前,市面上并没有任何药物可消灭肠病毒或任何疫苗,受感染的小孩可能拒绝吃喝,因此家长如果发现孩子拒绝吃喝,或是非常疲倦,而且长口疮和出红疹,最好让孩子接受检查。

    一般上,手足口症无须服药治疗,因为患者体内会制造抗体对抗病毒,医生通常会给患者涂些减轻口疮疼痛的药膏,让患者能吃喝,不至于饿肚子或脱水。

    张家荣强调,手足口症导致患病者死亡是非常罕见的,除非它的病毒进入脑部或心脏,引起脑膜炎、心肌炎等并发症,才会致命。

    她指出,两年前本地报道一名两岁半男童死于手足口症是不正确的,医生后来确定,男童死于腺病毒感染。腺病毒虽也引起上呼吸器官发炎,但与导致手足口症的肠病毒属不同病毒。

    针对上个星期日高烧、咳嗽吐血后身亡的男童林瑞奇,张医生说,没有医药研究显示,患上手足口症会引致吐血。
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    但儿科主任潘光武医生说,咳嗽过度可能损伤呼吸道的血管,也可能是其他病毒严重感染所致。

    因此当父母发现孩子咳嗽过度或吐血,就应即刻送往医院。不过,竹脚妇幼医院昨天并没有出现大量疑患手足口症的求症儿童。

    手足口症是一种能通过空气、唾液或粪便传染的疾病。儿童共用玩具、浴巾、牙刷、奶瓶、奶咀,可能会受感染。所以这些用品应加以消毒。

    手足口症潜伏期是3到5天,发病期7到10天,但传染期可长达4到6个星期。

    因此张家荣医生说:“那些刚康复的小孩,最好一个半月内不要到公共泳池,避免传染给他人。”

    她说,一般上,成人体内往往已对肠病毒产生抗体,极少感染此病,10岁以下的小孩,因抵抗能力较低,较易受手足口症感染。
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    但她强调,不是所有感染病毒的人都会病发,50到80%的人感染病毒后,病毒隐藏在体内,没有任何症状。

    目前,在已发现的80多种肠病毒中,手足口症的导病病毒主要有三组,在三大组下又有接近20种小分类。感染了20种肠病毒的其中一种病毒,就会对该种病毒引发的手足口症产生终生免疫能力。

    这三组分别是柯萨奇病毒组 (Coxsackie virus)、埃可病毒组 (echovirus) 和肠病毒小组。三组导致手足口症的严重程度大同小异。本地以柯萨奇病毒组较普遍。

    手足口症主要症状

    手足口症是一种能通过空气传染的疾病,患者主要是年幼的孩童 。调查显示,在本地,有一半的手足口症病例是在托儿所感染。一般上成人由于免疫系统强,体内有对该症的抗体,极少感染此病。
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    患上手足口症后的征状发烧持续两三天,同时有喉痛、流鼻涕、口腔溃疡以及手、脚、臀部出现大量红疹。此外患者还会出现腹泻、呕吐和全身虚脱无力。

    这种轻微疾病可能因恶化或其他病菌而引发严重的并发症。这些可能致命的并发症状包括脑炎、瘫痪和心脏衰竭等。

    美医学界研制出新药物

    在肠病毒研究进展方面 ,美国医学界现已研制出一种称为“ Pleconaril”的最新药物,在动物身上针对一些肠病毒类型所进行的试验取得佳绩,当局考虑计划接下来用于人体试验。

    国立大学微生物学系副教授曹德光受访时说,由于还在临床试验阶段,此药尚未引进本地。导致手足口症的最主要是肠病毒EV 71,此病毒也会导致脑炎。

    在80多种肠病毒中,约有20种会导致手足口症。所谓肠病毒,是指通过胃肠道进入体内,并在肠内繁殖,然后侵犯中枢神经系统的任何病毒,包括鼻病毒 、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒等。
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    曹副教授说,国大微生物学系和新加坡约翰霍普金斯医院已展开合作,探讨如何研制脱氧核糖核酸(DNA)基因疫苗,预防一些较常见的传染病 。

    现阶段研究小组已开始的试验计划主要涉及两种本地常见的传染病:手足口症和骨痛溢血热症。预计这项研究要花至少几年的时间才能完成。

    他说,即使感染了EV 71病毒,也会因属于同一种病毒的不同异种而出现不同的严重程度。研究人员搜集了本区域各国40多个感染EV 71肠病毒的病人疾病样本 ,结果发现和其他邻国病人不同的是,本地感染EV 71的病人通常只是引发手足口症,没有演变成脑炎。

    伊丽莎白医院传染病学顾问医生林文珊受访时说,一般上手足口症患者以儿童居多。去年所发现的1400多起病例中,大多数患者的年龄少过5岁。不过,因手足口症导致患病者死亡的情况极为罕见,公众无须惊慌。

    林医生说,通常手足口症患者会先看家庭医生,只有在病情复杂化时才转交由专科医生处理 。病情轻微者无须住院,可在家中自行疗养 。
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    中英对照:

    肠病毒:enterovirus

    腺病毒:adenovirus

    脑炎:encephalitis

    脑膜炎:meningitis

    心肌炎:myocarditis

    肠病毒: enterovirus

    中枢神经系统: central nervous system

    鼻病毒 :rhinoviruses

    脊髓灰质炎病毒:polioviruses

    柯萨奇病毒: coxsackieviruses, 百拇医药