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感染手足口症三童死因 医生:相关病毒侵脑引起
http://www.100md.com 2002年8月24日 联合早报
     本地三起确定感染71型肠病毒(Enterovirus 71)致命的儿童,脑部都有受病毒感染的迹象。

    尽管71型肠病毒能导致死亡,但这是非常罕见的,除非病毒侵入病人的脑部或心脏,引起脑膜炎、心肌炎等并发症,才会致命。

    感染病毒期间 不要运动过度

    竹脚妇幼医院儿科主任潘光武医生昨天受访时说,手足口症一般属非常轻微的疾病,只有当导致手足口症的病毒,侵入病人的重要器官如脑部或心脏时,才可能造成死亡。

    潘光武医生指出,当家长发现患上手足口症的儿童,不吃不喝,不再活跃,持续发高烧超过两天(摄氏38.5度以上),偶有呕吐、头痛、腹痛的迹象,就应即刻前往医院求诊。

    他也劝请病人在感染病毒期间,不要运动过度,否则可能会加重病情。
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    对于那些只有轻微发烧、咳嗽、长口疮和出红疹等症状的儿童,他吁请父母不要急着把孩子带到医院的意外与紧急部门,以免影响真正病重需获及时治疗的儿童。

    至于前天三名留医的儿童中,两名昨天已出院,包括几天前病逝男童的妹妹蔡欣怡。她在医院住了三天后,昨天已返家。剩下一名男童因烧没退,还留在医院。

    为什么常见的71型肠病毒竟然会夺走三名儿童的生命?

    潘光武医生说,没有任何研究能确定,导致几天前一名4岁男童丧命的71型肠病毒,它的病种品系和去年10月初导致一对兄妹病逝的品系(strain)相同。

    至于71型肠病毒之所以能导致儿童病重,情况就和普通的病毒感染相似,就如水痘也可能夺走抵抗力弱者的生命。

    病毒发病程度三大因素
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    潘医生说,病毒在病人身上有不同的病症或发病程度,取决于三大因素。

    首先是感染病毒的数量,如果数量多,容易扩散到体内许多角落,严重发病的机率相对增加。当然,有的病毒的某些品系是属于杀伤性较强的,有的破坏能力则没那么可怕。

    潘医生说,目前还没有医学报告指出,71型肠病毒共有多少个品系,也无法确定哪个品系毒性特强。

    其次,病人的体质也是考虑因素。手足口症一般病发的年龄是小过5岁的儿童,年纪越小,抵抗力弱,也可能体内完全没有任何手足口症病毒的免疫能力。

    第三,病毒的传播途径以及侵入的部位,直接影响病情的轻重。以1998年台湾将近12万起手足口症病例中,78人死,这当中,92%的病逝者感染的是71型肠病毒,而且以脑部受感染为主。

    根据1999年一份医学报告指出,台湾这些病例中,门诊的手足口症病人,将近一半带有71型肠病毒,入院后痊愈的病人中,则有四分之三是受71型肠病毒感染的。
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    潘医生说:“我们无法肯定在新加坡出现的71型肠病毒,是否和台湾的品系相同。不过,从去年的经验我们认识到,要阻止手足口症的散播,最好的方法是隔离,禁止儿童互相接触。”

    他指出,要消灭71型肠病毒,只需用漂白剂或摄氏56度的热水清洗儿童用品,就能杀菌。它是通过鼻涕、唾液或粪便、共用玩具、床单等传染。

    在新加坡,71型肠病毒是相当常见的手足口症病毒,每星期约有50多起手足口症病例。以竹脚妇幼医院专门处理手足口症的病房为例,平均每天有一两个儿童留医。

    手足口症潜伏期是3到5天,发病期7到10天。在外国,这个病毒的感染人数时多时少。

    目前,在已发现的70多种肠病毒中,手足口症的导病病毒主要有三组(group),在三大组下又有接近20种小品系。感染了20种肠病毒的其中一种病毒,就会对该种病毒引发的手足口症终生免疫。

    这三组分别是柯萨奇病毒组(Coxsackie virus)、埃可病毒组(echovirus)和肠病毒小组。三组导致手足口症的严重程度大同小异。

    所有病毒引起的疾病,基本上都没有药物可消灭病毒,医生给予的治疗,主要是减轻病患者的不适,让病人自然产生抵抗疾病的能力。, http://www.100md.com