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不合心脏绕道术者可用血管形成法
http://www.100md.com 2001年11月24日 联合早报
     ● 洪艺菁 王慧容

    对血管严重阻塞,不适合做心脏绕道手术的病人来说,生长微血管,通过这些微血管把血送到心肌本身,将是一种可行的医疗方法。心脏血管图

    “血管形成术”促成新微血管的成长,为心肌供血。

    这种生长血管的方法称为“血管形成术”,是本地心脏病科研究的方向之一,目前还在第一个试验阶段。

    注射药物与骨髓细胞

    国大医院心脏部门主任林延庭副教授说,现在第一阶段的研究是要将药物及骨髓细胞注射入有关的部位,促成新血管的成长,希望那些无法接受绕道手术的病人,能通过新血管把血输送到这些部位。
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    他指出,一些病人的问题是尾端的血管过于阻塞,无法为另一端的血管起衔接的作用,所以不适合做绕道手术。如果能使细小的血管长出来,就无须通过大血管将血通到心肌。

    林延庭说,虽然不少心脏病人能通过外科手术来医治病情,但有一些病人由于肺部不好或年纪太大,不宜开刀。如果能靠注射生长血管的细胞或药物来治疗,就能减少动手术带来的危险性。

    他说,国大医院主要的研究医生已经得到一笔基金,准备在国大展开第一阶段的研究。一旦获得医药道德委员会批准后,就能开始第一期的研究,对大约10名病人进行试验。

    医学界之前曾经使用经皮心肌回循术,发射激光在心肌上,通过激光产生的疤痕制造新血管,从而为血管阻塞的病人治疗心绞痛。林延庭认为那是间接制造新血管的方法,并非真正医病的方法,因此如果能够通过注射药物或细胞来生产新血管,才是更为直接和有效的医治方法。

, 百拇医药     新加坡国立大学与国大医院生物科学、心脏、妇产科、外科部门,连同中央医院脑科中心、全国心脏中心、竹脚妇幼医院妇科肿瘤部门,举办第一届新加坡血管形成术研讨会。林延庭是此研讨会筹委会的荣誉秘书。

    虽然血管形成术可用来医治心血管阻塞和周围血管阻塞等心脏疾病,它也是产生一些疾病的重要因素。

    血管形成的过程也是肿瘤发展的必要条件。因此,结肠、乳房、子宫内膜、卵巢和子宫颈恶性肿瘤的发展与血管形成有很大的关系。

    这样一来,为心脏病人进行血管形成疗法会产生一些问题。因为新血管的形成也会促使恶性肿瘤成长。林延庭说,如何将血管形成的药物直接注射到心肌,以及怎样去控制药物的分量是他们还须进一步探讨的问题,以减低血管形成术会带来的副作用。

    治疗其他病症
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    另一方面,抑制新血管形成也是治疗癌症、子宫内膜异位和宫内发育迟缓的可行疗法。

    研讨会的演讲者之一,英国剑桥大学妇产科系的史密斯教授就研制了一种口服新药,可抑制血管形成的成长因素,治疗子宫内膜异位。虽然他们已经为新药取得了专利权,不过会在明年才展开第一阶段的临床试验。

    研讨会筹委会的主席陈亮国医生说,有关血管形成术与抑制血管形成的医药研究虽然还在起步的阶段,但对日后心脏、肿瘤学科及妇产科的医疗发展都会有重大的影响,因此在这个时候展开有关的研讨会是十分有意义的。

    早报中英对照

    血管形成术:angiogenesis

    经皮心肌回循术:Percutaneous Myocardial Revascularization(PMR)

    抑制血管形成:anti-angiogenesis

    子宫内膜:endometrium

    子宫颈:cervix

    子宫内膜异位:endometriosis

    宫内发育迟缓:intrauterine growth retardation, 百拇医药