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本区域权威性临床试验发现 三苯氧胺对末期肝癌无疗效
http://www.100md.com 2001年11月17日 联合早报
     ● 张锦燕三维手术

    肝癌的最佳疗法是手术。这是全国癌症中心与肯特岗数码研究院开发的三维肝癌手术系统。

    西方医学界广泛用来治疗末期肝癌病人的药物“三苯氧胺”(Tamoxifen),经过亚太国家一项权威性的临床试验后发现,其实对病人毫无帮助。

    国立癌症中心执行总管苏启智医生昨天在记者会上说,癌症中心联合了本区域多个试验中心进行的临床试验,取得了突破性发现:三苯氧胺不但对提高末期肝癌病人的生存率与生命素质毫无帮助,若增加剂量,反而会对病人造成更多伤害,包括更快导致死亡。

    这也是本地医疗机构首次协调这样大规模的跨国临床试验,费时约3年。苏医生说,这项重要发现,将促使全球重新检讨现有对末期肝癌病人的治疗方法,尤其是在广泛使用此药的西方国家。

    320多名参与试验的肝癌病人来自新加坡、吉隆坡、曼谷、印尼、香港、汉城、缅甸、澳洲和纽西兰。

    中央医院外科部门顾问医生周嘉豪也参与这项调查。他说,肝癌是全球最普遍的癌症之一,男性较易患此病,男女患者的比例是3对1。

    肝癌病发率亚洲远超欧美

    肝癌在本地癌症排行榜上是第四号杀手,平均每10万人有20人得肝癌,也就是每年有约400起新的肝癌病例。

    苏医生说:“肝癌患者以亚洲人居多,主要因为易导致肝癌的B型和C型肝炎,在本区域最为普遍。”

    由于亚洲国家的肝癌病发率远超过欧美国家,因此由本区域医疗机构展开有关三苯氧胺的研究,更能事半功倍,研究结果也较准确和具代表性。

    西方国家最先展开三苯氧胺药物在治疗肝癌方面的临床实验,不过这些研究所涉及的病人太少,因此研究结果并不显著,并缺乏概括性。

    周医生指出,肝癌的最佳疗法是手术,但不幸的是,约90%的患者在诊断患上肝癌时,病情通常已进入末期,根本无法进行手术。一般上,末期肝癌病人只剩下不超过6个月的寿命。

    三苯氧胺是第一代抗雌激素药物,最初用于治疗乳癌,过去10年才开始用在肝癌治疗上。医学界使用三苯氧胺来治疗乳癌已超过30年,它有助于抑制雌激素的分泌,从而达到预防与治疗乳癌的功效。此外,三苯氧胺也应用于荷尔蒙替代疗法,协助更年期妇女改善疲倦失眠、情绪低落等更年期症状。

    苏医生说 ,三苯氧胺对乳癌的疗效已充分得到科学的印证,但如今发现它对肝癌病人无效后,癌症中心将探讨其他疗法。

    癌症中心计划明年1月展开另一项研究,探讨一种抗乳癌药物“Megace”对肝癌的疗效。

    中心也已推出另一肝癌研究项目,即为已经动过手术的初期肝癌患者注射一种放射性物质,希望有助于减低复发率。

    早报中英文对照:

    雌激素:estrogen

    荷尔蒙:hormones, http://www.100md.com