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慢性支气管炎 不可掉以轻心
http://www.100md.com 2002年8月22日 联合早报
     咳嗽,为呼吸系统疾病共有症状之一,是一种本能保护性的反射动作,以强力的呼气来清除呼吸道中的异物刺激及分泌液。

    张京安教授说,机体功能状态低下,抗病能力差,就容易患病。

    但俗话说“久咳不止必成痨”,这说明咳嗽会导致很严重的疾病,何况几乎没有人一生中没有患过咳嗽。来自中国中医研究院西苑医院的内科教授张京安说,老年人的慢性咳嗽病,即慢性支气管炎,在全世界各地是常见多发病。

    张京安教授曾跟随中医名家学习中医,从事中西医结合内科20年,善于使用自创的全方位选方用药法,为病人治病的同时,也将他所患有的其他慢性病、疑难病等一并治疗。

    他说,慢性支气管炎简称慢支,是由于感染或者非感染如吸烟、大气污染、职业、家庭遗传因素、特异性体质和免疫因素,以及内分泌功能紊乱等等因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织出现慢性非特异性炎症。
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    咳、痰、喘、炎

    慢性支气管炎的临床表现,张教授说主要有咳、痰、喘、炎四方面。

    “咳,即咳嗽,发病早期咳嗽多在清晨起床时,伴有少量粘痰。随病情进展,咳嗽、咯痰加重,终日发生。”

    所谓的痰,即咯痰。他说,痰量一般并不太多,较易咯出,呈白色粘液或透明泡沫状。但当合并细菌感染或并发支气管扩张时,痰量增多,每日可超过100毫升,且多为脓性痰。

    至于喘,他说,指的是呼吸困难。但一般在慢性咳嗽、咯痰病有数年历史才会出现此问题。

    炎呢,张教授说,指的是呼吸道急性感染。

    “由于慢性支气管炎的患者体质差,抗病力低,较容易出现反复的呼吸道感染症状。除咳嗽、咯痰、呼吸困难加重外,可见恶寒、发热、周身乏力等。老年患者表现不明显主要为精神不好、食欲差、无力等,并可因此迅速导致呼吸功能恶化、呼吸衰竭。”
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    “慢性支气管炎的症状,一般是连续两年以上,每年持续三个月以上的咳嗽、咯痰或气喘等,而且早期症状轻微,晚期炎症加重时症状可常年存在。”

    三类型和三期

    张教授说,根据其临床表现的不同,慢性支气管炎可分为以下三种类型:

    第一是单纯型慢性支气管炎。症状是慢性咳嗽、咯粘液性痰,常无明显的气流受阻的表现。”

    第二是慢性粘液脓性支气管炎。经常存在或反复咳脓性痰,但不存在肺内化脓性病变如支气管扩张或慢性肺化脓症等。气流受阻的表现也不明显。

    第三是慢性喘息性支气管炎。一般除咳嗽、咯痰外,伴有较明显的呼吸困难和喘鸣,当急性呼吸道感染或接触刺激性气体时,气流受阻的表现较为明显。
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    若根据其病程经过,他说则可分为三期:

    第一是急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增加,可伴有发热等各种炎症表现;或一周内“咳”、“痰”、“喘”任何一项症状显著加剧;或重症病人明显加重病情。

    第二是慢性迁延期,指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状,迁延至一个月以上者。

    第三是临床缓解期,经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持两个月以上者。

    张教授指出,患有慢性支气管炎的并发症时,可以带来阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张三种主要的并发症。

    三大并发症

    “其中以阻塞性肺气肿为最常见的并发症,常与慢支同时存在,是一种严重影响劳动力与健康的最为常见呼吸系统疾病。”

    所以,慢性支气管炎,可不能掉以轻心。张教授也特别补充说,慢性支气管炎尤其要预防感冒,在使用镇咳剂、镇静剂时,也要非常慎重,以免加重病情。, 百拇医药(郑理)