将有更多医生运用的新医学循证医学
● 何乃强医生
国大临床研究中心在病人身上试验新药。
诊断、治疗，检查以及预防疾病一般上要依靠医生本身的经验。但每个医生的医疗法是有差异亦不一致，难以确定那一种医疗法为最佳；单凭本身治愈少数病例所累积的经验是否最优最可靠？医疗效果可能出于偶合，所获结论可能欠缺客观，不能正确指导临床实践。有鉴于此，一门新医学称为循证医学(Evidence Based Medicine或EBM)就随之而出现。
加拿大麦马士德大学(McMaster University)在90年代引进EBM。根据《英国医学杂志》，EBM的定义是：以审慎、明确及明断态度，寻求及采纳当前最佳的医疗决策来治疗病人；与此同时，引进有规范的处理方法进行临床研究，以及严格鉴定和领会研究所得的优点和缺点。相信新世纪有更多医生会实行EBM。
, http://www.100md.com
临床医学是以经验为基础的医疗模式，循证医学是以强有力证据为基础，遵循科学证据和有逻辑性的临床医学，和经由研究达到结论和获证。EBM并非要取代临床技能，临床经验，临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。EBM提倡将临床医生个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断，最安全有效的治疗和最精确的预后评估，协助患者。
一般的疗法是凭各自不同临床经验；直觉或不严格的临床经验不能作为指导临床实践的全部依据；至于参阅医学教科书，应用病理、生理学知识，查询相关文献，请教权威，甚至听从药品推销员的推荐，对医疗的帮助是不足的。
要求临床医生善于读书与查证
循证医学要求临床医生“肯于读书，善于读书”，善于查证和独立评审原著文献，以提供患者最佳的治疗方案。同时应用信息技术和逻辑方法查证，评估和运用最新原著文献的技能，以系统研究得到的最佳证据，才是EBM的重要组成部分。
, 百拇医药
在这信息发达的新世纪，一个医生可以从不同来源获取无数的医疗信息，不过，他是否能够细心阅读、评估、分析、思考，理解所有最新发表的新知识和医学文章？医生能否为病人选择最可靠，较廉宜的诊断检查方法？医生也应知道药物能产生的效果是否适合病情？及可能产生的不良作用等等。
医疗法是否充分正确健全，得根据严格的对照研究(controlled study)，或随机对照试验(RCT＝Randomised Controlled Trial)以及综合大量的研究报告(meta-analyses)，以及严格分析评估所获得的结果。而科学设计，随机对照，质量良好的大样本临床试验往往能得到恰当的有说服力的研究结果。
通过循证医学改革现今医疗法
只靠临床经验和应用生理学原理的医疗价值不大，甚至新近发表的医学文章也未必全然可靠，所以有必要通过EBM改革现今的医疗法。一名良医会把个人的临床经验，再融汇别人的研究经验(经过科学研究的结果)去治疗病人。所以在引进EBM之前，必须慎重认真衡量和评估要引进的医疗证据，然后才付诸实行。
为了要收集证据确定某些疗法有利，就得要统计和分析大量的病者资料。所需人数要好几百甚至数以千计的病人参与医疗研究，如果只在一个单独研究中心去研究，恐怕得要等上十年八年或更长的时间才能收集那么多的病例资料，作出结论。所以倡首的研究中心会邀请国内外的医院或研究中心参与研究，以随机对照试验，协作研究等方法找出结果。要改变现今惯用的疗法，施行新疗法并非易事。
至于传统医学的临床指导思想是辨证论治(配合随症加减)，处方随病情变化而适当化裁。而循证医学这个概念，对于传统医学又有多大影响呢？我们也得拭目以待。(作者为华文报咨询团成员), 百拇医药
国大临床研究中心在病人身上试验新药。
诊断、治疗，检查以及预防疾病一般上要依靠医生本身的经验。但每个医生的医疗法是有差异亦不一致，难以确定那一种医疗法为最佳；单凭本身治愈少数病例所累积的经验是否最优最可靠？医疗效果可能出于偶合，所获结论可能欠缺客观，不能正确指导临床实践。有鉴于此，一门新医学称为循证医学(Evidence Based Medicine或EBM)就随之而出现。
加拿大麦马士德大学(McMaster University)在90年代引进EBM。根据《英国医学杂志》，EBM的定义是：以审慎、明确及明断态度，寻求及采纳当前最佳的医疗决策来治疗病人；与此同时，引进有规范的处理方法进行临床研究，以及严格鉴定和领会研究所得的优点和缺点。相信新世纪有更多医生会实行EBM。
, http://www.100md.com
临床医学是以经验为基础的医疗模式，循证医学是以强有力证据为基础，遵循科学证据和有逻辑性的临床医学，和经由研究达到结论和获证。EBM并非要取代临床技能，临床经验，临床资料和医学专业知识，它只是强调任何医疗决策应建立在最佳科学研究证据基础上。EBM提倡将临床医生个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断，最安全有效的治疗和最精确的预后评估，协助患者。
一般的疗法是凭各自不同临床经验；直觉或不严格的临床经验不能作为指导临床实践的全部依据；至于参阅医学教科书，应用病理、生理学知识，查询相关文献，请教权威，甚至听从药品推销员的推荐，对医疗的帮助是不足的。
要求临床医生善于读书与查证
循证医学要求临床医生“肯于读书，善于读书”，善于查证和独立评审原著文献，以提供患者最佳的治疗方案。同时应用信息技术和逻辑方法查证，评估和运用最新原著文献的技能，以系统研究得到的最佳证据，才是EBM的重要组成部分。
, 百拇医药
在这信息发达的新世纪，一个医生可以从不同来源获取无数的医疗信息，不过，他是否能够细心阅读、评估、分析、思考，理解所有最新发表的新知识和医学文章？医生能否为病人选择最可靠，较廉宜的诊断检查方法？医生也应知道药物能产生的效果是否适合病情？及可能产生的不良作用等等。
医疗法是否充分正确健全，得根据严格的对照研究(controlled study)，或随机对照试验(RCT＝Randomised Controlled Trial)以及综合大量的研究报告(meta-analyses)，以及严格分析评估所获得的结果。而科学设计，随机对照，质量良好的大样本临床试验往往能得到恰当的有说服力的研究结果。
通过循证医学改革现今医疗法
只靠临床经验和应用生理学原理的医疗价值不大，甚至新近发表的医学文章也未必全然可靠，所以有必要通过EBM改革现今的医疗法。一名良医会把个人的临床经验，再融汇别人的研究经验(经过科学研究的结果)去治疗病人。所以在引进EBM之前，必须慎重认真衡量和评估要引进的医疗证据，然后才付诸实行。
为了要收集证据确定某些疗法有利，就得要统计和分析大量的病者资料。所需人数要好几百甚至数以千计的病人参与医疗研究，如果只在一个单独研究中心去研究，恐怕得要等上十年八年或更长的时间才能收集那么多的病例资料，作出结论。所以倡首的研究中心会邀请国内外的医院或研究中心参与研究，以随机对照试验，协作研究等方法找出结果。要改变现今惯用的疗法，施行新疗法并非易事。
至于传统医学的临床指导思想是辨证论治(配合随症加减)，处方随病情变化而适当化裁。而循证医学这个概念，对于传统医学又有多大影响呢？我们也得拭目以待。(作者为华文报咨询团成员), 百拇医药