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编号:200292
“调神通络法”针刺治疗中风病
http://www.100md.com 2001年7月2日 天津中医学院学报
     天津中医学院第二附属医院治疗中风病,已有35年历史。近年来,郭恩吉教授,带领针灸科各级医师,通过对历代治疗中风病的经验和对本科15年来共收治1000余例具有代表性病历,进行整理、分析、总结提出了:各种原因导致“气血逆乱于上,或脑络瘀滞,或血溢于脑,脑络痹阻,神明不调,而致中风。”的理论。同时发现头针、体针相结合的针刺方法,在治疗中风病上有其独到之处。郭恩吉以自己多年临床经验,在对中风病新的理论认识的基础上,创立了头针、体针相结合,治疗中风病的大法,即“调神通络法。”近年来,我科在此原则指导下,治疗中风及各种兼症、后遗症,均取得较好疗效,较单纯用中、西药物或传统针刺方法治疗中风,疗效有了很大的提高。兹将“调神通络法”针刺治疗中风病浅述于下,以飧同道。

    中风病,临床以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,或失语、口舌歪斜为主要症状,并具有起病急、变化快、好发于中老年的一种常见病。按病理分为出血性中风和缺血性中风。其病机表现为脑络痹阻,神明不调,进而导致中风病的发生。
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    明代李时珍有“脑为元神之府”论,说明了脑为高级神经中枢活动之所在:清代王清任有“灵机记性在脑”之说,且从实践中发现,五官的某些生理、病理现象与脑有联系,并朴素地提出了人的视、听、嗅、感觉及思维记忆等都是脑的功能。王清任又指出“脏腑之气化皆上升太过,而血之上注于脑者,亦有因之太过,致充塞其血管面累及神经,其甚者,致令神经失其所司,致昏厥不省人事”,说明脑与中风的关系。

    人体各脏腑阴阳失调,加上各种病理因素,破坏了人体阴阳、脏腑、经脉之间协调关系,影响了气血的正常运行与分布,致经气逆上,血随气升,或脉络瘀滞,或血溢于脑,造成脑络痹阻,神明不调。其所司之经脉气血运行阻滞,筋脉失养,导致偏瘫。

    关于出血性中风,在出血吸收后所致的病理改变,无论从中医、西医临床中,均可证实与缺血性中风相同,且治疗上采用活血化瘀药物,可以取得同样疗效。

    综上所述,中风虽分为缺血性中风和出血性中风,但其病机均为脑络痹阻,神明不调。
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    “调神通络”是治疗中风病的基本法则。运用这个法则,郭恩吉采用特有的头针、体针相结合治疗中风病及其各种兼证、后遗症的方法,命名为“调神通络”针法。具体取穴和操作如下:

    “调神通络”针法的头针是在2个头部腧穴的基础上,引出的4条治疗线。其中第一条为顶中线(百会向前至前顶);第二条为顶斜1线(百会前斜下45度,长1.5寸),前两条治疗线,均具有调理神明,疏通经络(下肢),平肝潜阳,益气升阳的作用。第三条为顶旁线(距顶中线2.25寸,承灵穴与正营穴连线);第四条为顶线2线(承灵前外斜下45度,长1.5寸),后两条治疗线,均具有调理神明,疏通经络(上肢)的作用。体针为双侧的内池,患肢一侧的外关、曲池、臂臑、涌泉、足三里、四强。以上是“调神通络”针法治疗中风病的主穴。

    我们针对中风病的兼证,也采用了头针、体针相结合的针刺方法,配合主穴的治疗。其中,兼有语言障碍者,头针取额中线(神庭向正前下方1寸),具有治疗五官疾患的作用;体针取上廉泉、哑门。兼有吞咽障碍者,头针取额中线,具有治疗五官疾患的作用;体针取金津玉液,翳风、照海、通里均为双侧。兼有中枢性面瘫及感觉异常者,头针取颞前线(悬厘至颔厌),具有疏通面颊经气的作用;体针取面部患侧的下关、地仓。兼有眩晕者,我们根据患者的临床表现和辨证,采用三种取穴方法。第一种,头针取顶中线(百会向前至前顶),具有平肝潜阳、益气升阳的作用(治疗血压高或低而至的眩晕)。第二种,头针取枕下旁线(玉枕向下至天柱)取双侧,具有平肝熄风、止眩的作用(治疗颈性、小脑性眩晕)。第三种,头针取颞后线(曲鬓至率谷)取双侧,具有开窍、止眩的作用(治疗耳性眩晕):体针均取双侧太冲透涌泉、丘墟透照海。

    “调神通络”的针刺方法:头针,进行方向自上而下(或外斜下)、自后向前(或向外斜前)沿皮刺。均采用提插手法,进针时幅度小,行针时提插幅度要大,每穴行针时间30秒,行针时可两针同时操作。头针应边行针边嘱患者尽量活动相应部位,以达“动守神”的目的。每日两次针刺治疗,规定上午针刺病灶侧,下午针刺病灶侧对侧。上午针刺的头针,可留针至下午针刺之前起针,下午针刺的头针,留针时间为30分钟。注意,长时间留针,只适用于头针及能接受此法的患者;体针,针刺得气后,进针采用提插、捻转的手法,每穴行针时间为15秒,留针时间为30分钟,上、下午两次针刺,采用相同的腧穴及操作方法。

    门诊患者,每日针刺治疗1次,病灶侧及对侧头针可同时使用,也可单独交替,隔天使用。, 百拇医药(郭家奎 王立存)


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