中医急症学之形成与发展(1)
中医急症学是世界医学中最早出现的医学之一，2000多年前，齐国名医扁鹊曾用针药令患“尸厥”的虢太子复苏；1700多年前，三国时名医华佗用麻沸汤麻醉后给病人开颅，甚至在无麻醉药的情况下为身中毒箭的关公刮骨疗毒。在祖国医学数千年的历史发展长河中，象扁鹊、华佗一样，历代医家为中医急症学的形成和发展作出了巨大的贡献。
1 《内经》——中医急症学之滥觞
《内经》在总结秦汉以前医学成就，构筑中医学术基本框架，全面奠定中医理论基础的同时，对中医急症学的发展，有着极其广泛而深远的影响。
1.1 首创急症病名
该书把突然发作，病情危重的疾病称为卒病、暴病、暴疾等。这是中医典籍中最早的急症术语。如《灵枢·岁露》：“其有卒然暴死暴病者，何也?……三虚至，其死暴疾也”。该书载急症数十种，其中厥证就有十余种。对急症症状观察尤其仔细，如《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。对真心痛描述与现代心绞痛、心肌梗塞十分相似。
, 百拇医药
1.2 明确急症病机
《素问·至真要大论》“病机十九条”论述急症20余种，多从六淫或五脏病机分类概括。如“诸逆冲上”、“诸禁鼓栗，如丧神守”、“诸躁狂越”、“诸病月 付肿，疼酸惊骇，皆属于火”；“诸暴强直，皆属于风”；“诸风悼眩，皆属于肝”等。
1.3 确立急症治则
治未病 急症注重早期治疗，既病防变，《素问·阴阳应象大论》：“故邪风之所至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”。分标本“急则治其标，缓则治其本”。对于急症而言，由于给病人造成巨大痛苦，甚至危及生命，故更应注重治标。别虚实 补虚泻实是治急症的重要原则，《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之”。切不可犯“虚虚实实”之戒。
2 《伤寒杂病论》——开急症证治之先河
, http://www.100md.com
张仲景《伤寒杂病论》的问世，将急症辨证论治推进了一大步。
2.1 关于急症辨证的思路
重视脉诊 《伤寒杂病论》每篇都以“脉证并治”命名；涉及浮、沉、迟、数、结、代等20余种脉象，并以脉象指导治疗，《伤寒论》240条：“病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者，宜下之，脉浮虚者，宜发汗”。
重视腹诊 腹诊在急症中的发生机理和诊断价值，已由现代医学研究阐明和证实。早在《伤寒杂病论》中，腹诊在急症诊断中得到广泛应用。如《金匮要略.腹满病篇》“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”；“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”；“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”。
区别真假 疾病发展到危急阶段，由于机体阴阳乖戾，气血逆乱，症状往往复杂而反常，当审其真假，仔细辨别。《伤寒论》11条：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”。
2.2 关于急症治疗经验
张仲景对急症治疗的诸多经验，至今仍为临床所广泛应用。如见高热昏迷谵语，因阳明热盛所致者，用清热解毒(生津)之白虎汤或白虎加人参汤；因阳明里实所致者，用通里攻下之三承气汤。血证，热性出血，用大黄黄连泻心汤泻火止血；寒性出血，用甘草干姜汤或柏叶汤温经止血。急性腹痛，见心腹卒痛如锥刺者，用三物备急丸温下通腑，因水热互结见心下硬痛拒按者，用大陷胸汤泻热逐水。阴寒凝结，其绕脐痛而肢厥汗出者，用大乌头煎破积散寒。厥证，热厥者，用大承气汤通腑泻热；寒厥者，用四逆汤回阳救逆。卒死则开窍醒神，如尸厥用菖蒲屑纳鼻两孔中、吹之，令人以桂屑着舌下；如对食物中毒，用浓盐汤催吐、三物备急丸攻下、甘草、紫苏解毒等, 百拇医药(旷惠桃)
1 《内经》——中医急症学之滥觞
《内经》在总结秦汉以前医学成就，构筑中医学术基本框架，全面奠定中医理论基础的同时，对中医急症学的发展，有着极其广泛而深远的影响。
1.1 首创急症病名
该书把突然发作，病情危重的疾病称为卒病、暴病、暴疾等。这是中医典籍中最早的急症术语。如《灵枢·岁露》：“其有卒然暴死暴病者，何也?……三虚至，其死暴疾也”。该书载急症数十种，其中厥证就有十余种。对急症症状观察尤其仔细，如《灵枢·厥病》：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。对真心痛描述与现代心绞痛、心肌梗塞十分相似。
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1.2 明确急症病机
《素问·至真要大论》“病机十九条”论述急症20余种，多从六淫或五脏病机分类概括。如“诸逆冲上”、“诸禁鼓栗，如丧神守”、“诸躁狂越”、“诸病月 付肿，疼酸惊骇，皆属于火”；“诸暴强直，皆属于风”；“诸风悼眩，皆属于肝”等。
1.3 确立急症治则
治未病 急症注重早期治疗，既病防变，《素问·阴阳应象大论》：“故邪风之所至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五脏。治五脏者，半死半生也”。分标本“急则治其标，缓则治其本”。对于急症而言，由于给病人造成巨大痛苦，甚至危及生命，故更应注重治标。别虚实 补虚泻实是治急症的重要原则，《灵枢·经脉》：“盛则泻之，虚则补之”。切不可犯“虚虚实实”之戒。
2 《伤寒杂病论》——开急症证治之先河
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张仲景《伤寒杂病论》的问世，将急症辨证论治推进了一大步。
2.1 关于急症辨证的思路
重视脉诊 《伤寒杂病论》每篇都以“脉证并治”命名；涉及浮、沉、迟、数、结、代等20余种脉象，并以脉象指导治疗，《伤寒论》240条：“病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也，脉实者，宜下之，脉浮虚者，宜发汗”。
重视腹诊 腹诊在急症中的发生机理和诊断价值，已由现代医学研究阐明和证实。早在《伤寒杂病论》中，腹诊在急症诊断中得到广泛应用。如《金匮要略.腹满病篇》“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实”；“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”；“腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤”。
区别真假 疾病发展到危急阶段，由于机体阴阳乖戾，气血逆乱，症状往往复杂而反常，当审其真假，仔细辨别。《伤寒论》11条：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也”。
2.2 关于急症治疗经验
张仲景对急症治疗的诸多经验，至今仍为临床所广泛应用。如见高热昏迷谵语，因阳明热盛所致者，用清热解毒(生津)之白虎汤或白虎加人参汤；因阳明里实所致者，用通里攻下之三承气汤。血证，热性出血，用大黄黄连泻心汤泻火止血；寒性出血，用甘草干姜汤或柏叶汤温经止血。急性腹痛，见心腹卒痛如锥刺者，用三物备急丸温下通腑，因水热互结见心下硬痛拒按者，用大陷胸汤泻热逐水。阴寒凝结，其绕脐痛而肢厥汗出者，用大乌头煎破积散寒。厥证，热厥者，用大承气汤通腑泻热；寒厥者，用四逆汤回阳救逆。卒死则开窍醒神，如尸厥用菖蒲屑纳鼻两孔中、吹之，令人以桂屑着舌下；如对食物中毒，用浓盐汤催吐、三物备急丸攻下、甘草、紫苏解毒等, 百拇医药(旷惠桃)