非透析疗法治疗肾功能衰竭不能忽视-1
肾功能衰竭(RF)是临床危重症，尤其是急性肾功能衰竭(ARF)病情进展迅速，如不及时抢救治疗常导致生命危险。透析疗法，无论是血液透析(HD)还是腹膜透析(PD)均是抢救ARF的有力手段，透析疗法的应用，特别是早期透析，早期治疗，大大降低了ARF的病死率。40年代ARF病死率为90%；1993年6月在希腊召开的第3届国际ARF学术会议上报告ARF病死率仍然在50%左右。近20年来我国血液净化技术迅猛发展，据文献报道，我国6669例ARF患者中HD 2 106例，PD 1279例，连续性动静脉血液滤过(CAVH)200例，血浆置换(PE)15例，血液灌流(HP)15例，透析组占54.2%；其中病死率为33.3%，未透析组ARF病死率高达81.1%；3日后开始透析者存活率在70%以下。大量实践证明，早期透析可以提高ARF的存活率。
1 早期透析的重要性已为绝大多数患者所接受
1.1 及早清除过多的水分，防止肺水肿、脑水肿、心力衰竭的发生。
1.2 及早清除多种代谢产物与毒物，减轻毒素对机体各系统的损害，有利于损伤细胞的修复。
1.3 及时纠正酸中毒、电解质紊乱，稳定机体内环境。
1.4 预防和减少多脏器功能失常综合征(MODS)及其他并发症，提高存活率。
1.5 保证机体补充热量和液体。
1.6 给原发病的检查和治疗赢得了时间。
2 早期透析的指征
RF一旦确诊，必须立即进行非透析治疗，同时及时准备早期透析治疗。透析治疗的参考指标：①ARF的病因所造成的后果不易迅速解除。②少尿或无尿>24～48小时。③有尿毒症症状或体征，如恶心、呕吐、精神异常，有心衰、肺水肿、脑水肿先兆。④血钾逐渐增高(>6 mmol/L)。血尿素氮(BUN)>22.5mmol/L，血肌酐(SCr)>530 μmol/L，HCO-3<15 mmol/L。⑥每日体重增加2 kg以上。
3 血液净化的选择
要根据各地区医疗设备的情况及患者的经济状况来选择适宜的血液净化方法。一般而言，HD、PD是血液净化的主要措施。HD对于高分解型ARF、严重高血钾症、代谢性酸中毒及近期有腹部大手术，或伴有肺功能不全、呼吸困难的ARF更为适宜。PD对有活动性出血、创伤、血管通路难以建立的ARF，老年人、儿童或合并有心血管功能不稳定者，如有尿毒性心肌病、尿毒性心包炎，心功能不全较为适宜。CAVH对于不宜进行HD和PD者，血压偏低、血流量偏小、心功能差、合并MODS者，需补充高营养或较多液体者尤为适宜。PE更适用于免疫性疾病所致ARF、肺肾综合征(GS)、局灶性坏死性肾小球肾炎(FNGN)、溶血尿毒综合征(HUS)。HP更适用于合并各种药物中毒的ARF。, 百拇医药(刘宏富)
1 早期透析的重要性已为绝大多数患者所接受
1.1 及早清除过多的水分，防止肺水肿、脑水肿、心力衰竭的发生。
1.2 及早清除多种代谢产物与毒物，减轻毒素对机体各系统的损害，有利于损伤细胞的修复。
1.3 及时纠正酸中毒、电解质紊乱，稳定机体内环境。
1.4 预防和减少多脏器功能失常综合征(MODS)及其他并发症，提高存活率。
1.5 保证机体补充热量和液体。
1.6 给原发病的检查和治疗赢得了时间。
2 早期透析的指征
RF一旦确诊，必须立即进行非透析治疗，同时及时准备早期透析治疗。透析治疗的参考指标：①ARF的病因所造成的后果不易迅速解除。②少尿或无尿>24～48小时。③有尿毒症症状或体征，如恶心、呕吐、精神异常，有心衰、肺水肿、脑水肿先兆。④血钾逐渐增高(>6 mmol/L)。血尿素氮(BUN)>22.5mmol/L，血肌酐(SCr)>530 μmol/L，HCO-3<15 mmol/L。⑥每日体重增加2 kg以上。
3 血液净化的选择
要根据各地区医疗设备的情况及患者的经济状况来选择适宜的血液净化方法。一般而言，HD、PD是血液净化的主要措施。HD对于高分解型ARF、严重高血钾症、代谢性酸中毒及近期有腹部大手术，或伴有肺功能不全、呼吸困难的ARF更为适宜。PD对有活动性出血、创伤、血管通路难以建立的ARF，老年人、儿童或合并有心血管功能不稳定者，如有尿毒性心肌病、尿毒性心包炎，心功能不全较为适宜。CAVH对于不宜进行HD和PD者，血压偏低、血流量偏小、心功能差、合并MODS者，需补充高营养或较多液体者尤为适宜。PE更适用于免疫性疾病所致ARF、肺肾综合征(GS)、局灶性坏死性肾小球肾炎(FNGN)、溶血尿毒综合征(HUS)。HP更适用于合并各种药物中毒的ARF。, 百拇医药(刘宏富)