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编号:200593
改写延髓麻痹难治的历史
http://www.100md.com 2001年4月9日 健康报
     医学上有很多难题等待人们去攻克,而延髓麻痹就是一个世界公认的难题。延髓麻痹又称球麻痹,包括真性延髓麻痹和假性延髓麻痹。前者指延髓运动神经核或延髓运动神经纤维的病变,后者是指支配延髓运动神经核的皮质延髓束病变所引起。二者的主要临床症状十分相似,都表现为延髓神经所支配的舌肌、软腭、咽肌和喉肌的功能失调,出现构音障碍和吞咽困难。前者可伴有口唇麻痹,舌肌萎缩,咀嚼无力;后者伴有强哭强笑,小便失禁等。一般前者病情较重,大部分患者需鼻饲流食来维持生命,后者少部分需鼻饲。

    真、假性延髓麻痹是两组症候群,造成这些症候群的常见疾病有脑血管病、脑炎、林格—巴利综合征、多发性硬化症、某些中毒症、运动神经元病、脊髓空洞症、脑外伤等。目前,国内外的西药、手术、中药对该病尚无有效治疗办法,对较重者只能鼻饲输注流食来维持生命。

    黑龙江中医药大学附属二院神经科主任高维滨教授根据历代针灸病案的记载,特别是分析了有类似延髓麻痹的病案,认为中医针灸疗法对此病应有效。自1991年起,他决定深入研究,啃下这块硬骨头。高教授依据针灸治疗“近部取穴”的原则,选取项颈部腧穴,并将其命名为“项针疗法”。当时主要对项颈部原有腧穴的疗效进行临床观察,研究表明:所选择的风池、翳风、廉泉、金津玉液穴对此病虽有作用,但总有一部分重症患者收效甚微,尤其延髓麻痹鼻饲患者疗效不满意。他认为必须在现有的临床经验基础上,弄清每个腧穴的解剖基础及与吞咽反射和构音功能的关系。要想恢复延髓部位的功能,首先应改善这一部位的血液循环,在此基础上,再重新建立吞咽反射和构音功能。他在解剖教研室人员的帮助下,深入解剖观察项颈部的各层次结构、血管分布,吞咽反射时各肌肉的活动情况,结合解剖图谱及解剖学书籍认真分析,同时让患者在X线机前吞咽钡剂,反复观察吞咽时各部位的活动情况,最终提出并确立了治本治标的不同腧穴,治本腧穴为风池、供血、翳明穴;治标的腧穴为廉泉、外金津玉液、治呛、吞咽、发音穴。其中,治呛、供血、吞咽、发音穴为他所提出的新穴,前者可以改善脑血液循环,后者可以改善、恢复吞咽和构音功能。经临床观察,大部分患者接受治疗后,头部的白发转黑,生长出新发,老花眼有明显好转,证实了本组穴位确有改善脑部血液循环的功效。
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    在此基础上,高维滨教授于1993年开始立项对假性延髓麻痹进行临床和机理研究,通过100例患者对比研究,治疗组总有效率达96%,而对照组为46.7%。远期效应观察结果,60例病人平均治疗18天后,脑血管病灶重侧的颈内动脉颅内支和椎基底动脉颅内支的收缩波波幅、血流入时间和血流量等3项指标均有显著改善。项针又可以提高患者脑细胞的兴奋性,使可逆的神经细胞复活或使被抑制的细胞觉醒,恢复被破坏的吞咽反射活动,重建发音各个器官的功能。体感、脑干、运动诱发电位证实,项针可以使消失的波幅重现,缩短延迟的中枢传导时间,使延长的波峰潜伏期及波峰间期缩短或恢复正常。这一成果曾获黑龙江省科技进步二等奖。

    1996年开始,他们又对难中之难的真性延髓麻痹进行临床研究。高维滨教授再次从尸体解剖入手,并在X线下对患者进行实际观察,根据真性延髓麻痹为下运动神经元病变,常引起肌张力低下、肌萎缩的特点,又提出了提咽、抬软腭、治返流三个新穴。经对60例病人的临床研究证明:总有效率达96.66%。2000年再次荣获了省科技进步二等奖。
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    由于疗效机理研究已清楚,所以头项部疾病都以项部腧穴为基础治疗穴,来改善脑部血液循环,再根据不同的疾病加用不同的腧穴治疗,使得许多难症迎刃而解。如脑血管疾病引起的眩晕、耳鸣、耳聋、共济失调、老视、白发、脱发、偏盲等。经进一步研究和探讨,高维滨教授又在风池、供血穴加用脉冲电针,将其命名为“电项针疗法”。研究证明:电项针可以通过脑干网状结构兴奋大脑皮层,对大脑功能有调整作用;还可以引起项部肌肉间断性收缩,使颈部椎动脉血流加速,改善脑部血液循环;尚能凭机械性的拉动作用而改善脑水循环,对失眠、痴呆、脊髓空洞症、脑积水、良性颅内高压综合征均有较好疗效。高维滨以上述内容为主编著的《神经病中医新疗法》,前不久由军事医学科学出版社出版发行。

    由项针治疗延髓麻痹获得成功,并从疗效机理研究延伸开来,高维滨教授在临床上获得了一个又一个成功。他的体会是,任何一项工作,一定要体现出敢为人先、敢冒风险、不怕失败、锲而不舍的创新精神。只有这样,才能利用现代科技的金钥匙,打开中医药宝库的大门,从而捧出一颗颗璀灿、耀眼的明珠!, http://www.100md.com(衣晓峰)