中草药肾损害：中医药面临的新挑战-1
中草药一向被人们认为毒副作用少、使用安全。近年来，随着中草药不断走向世界，某些中草药的毒副作用，特别是中草药肾损害的问题，引起了国内外医学界的广泛关注。确切的说，中草药肾损害问题的提出使中医药的发展面临新的挑战。为此，笔者根据临床实际经验及所掌握的文献资料，对以上问题谈一些个人看法。
实际上，中医药学不但不否认中药的毒性，而且对中药的毒性问题有比较深刻的认识。成书于汉代的我国第一本中药专著《神农本草经》载药365种，就是按药物的有毒无毒、养身延年及祛邪治病的不同，分为上、中、下三品。以后历代本草虽不再采用“三品”分类法，但在具体的药物上均有有毒无毒的药性说明，都记载了各种药物的适应证、炮制方法及临床经验，并总结出配伍用药的“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌及服药禁忌等注意事项，在目前的国家药典中，除一般无明显毒副作用的药物外，将有毒的药物按三级划分，分别注明为“小毒”、“中毒”、“大毒”，有些药物还特别注明了其肾毒性及肝毒性等。
中医药基于对中药毒性的认识，采取了许多行之有效的办法以控制中药的毒性，常用的方法有：
辨证用药：通过四诊合参，辨明病因、病机，然后确定治则、方药，以减少药不对证所致的毒副作用，如阴虚内热而误用生麻黄辛温发汗，则可能因药不对证而造成大汗亡阴，反而加重病情。中医的辨证用药是保证用药安全的有效方法之一。
讲究组方配伍：中药组方严格按“君、臣、佐、使”的原则。方中既有治疗主证的君药，又有协助君药治疗主证的臣药，特别是方中还有辅助君药治疗兼证或减轻君药毒副作用的佐药及引经与调和诸药的使药。中药“君、臣、佐、使”的组方原则为减少中药的毒副作用提供了一条有效途径，如二陈汤中以生姜制半夏之毒。
正确炮制减毒：在中医药的长期实践过程中，积累了许多减毒增效、转变药性的炮制方法和经验，并形成了中药学的一个重要分支学科——中药炮制学。如乌头类中药经正确炮制后其毒性相差近千倍，而其镇痛作用却无明显变化。
控制用药剂量：一般来讲，药物的剂量和其毒副反应的程度有直接关系，“中病即止”是前人保证用药安全的重要原则。在现代中药药理中更是明确提出了“极量”或“临界量”的准确界限。
改变煎药方法：通过不同的煎药方法如先煎、后下、溶化(烊化)、另炖或另煎、冲服等，达到增强中药的疗效、减轻中药毒副作用的目的。, http://www.100md.com(占永力 饶向荣 李秀英)
实际上，中医药学不但不否认中药的毒性，而且对中药的毒性问题有比较深刻的认识。成书于汉代的我国第一本中药专著《神农本草经》载药365种，就是按药物的有毒无毒、养身延年及祛邪治病的不同，分为上、中、下三品。以后历代本草虽不再采用“三品”分类法，但在具体的药物上均有有毒无毒的药性说明，都记载了各种药物的适应证、炮制方法及临床经验，并总结出配伍用药的“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌及服药禁忌等注意事项，在目前的国家药典中，除一般无明显毒副作用的药物外，将有毒的药物按三级划分，分别注明为“小毒”、“中毒”、“大毒”，有些药物还特别注明了其肾毒性及肝毒性等。
中医药基于对中药毒性的认识，采取了许多行之有效的办法以控制中药的毒性，常用的方法有：
辨证用药：通过四诊合参，辨明病因、病机，然后确定治则、方药，以减少药不对证所致的毒副作用，如阴虚内热而误用生麻黄辛温发汗，则可能因药不对证而造成大汗亡阴，反而加重病情。中医的辨证用药是保证用药安全的有效方法之一。
讲究组方配伍：中药组方严格按“君、臣、佐、使”的原则。方中既有治疗主证的君药，又有协助君药治疗主证的臣药，特别是方中还有辅助君药治疗兼证或减轻君药毒副作用的佐药及引经与调和诸药的使药。中药“君、臣、佐、使”的组方原则为减少中药的毒副作用提供了一条有效途径，如二陈汤中以生姜制半夏之毒。
正确炮制减毒：在中医药的长期实践过程中，积累了许多减毒增效、转变药性的炮制方法和经验，并形成了中药学的一个重要分支学科——中药炮制学。如乌头类中药经正确炮制后其毒性相差近千倍，而其镇痛作用却无明显变化。
控制用药剂量：一般来讲，药物的剂量和其毒副反应的程度有直接关系，“中病即止”是前人保证用药安全的重要原则。在现代中药药理中更是明确提出了“极量”或“临界量”的准确界限。
改变煎药方法：通过不同的煎药方法如先煎、后下、溶化(烊化)、另炖或另煎、冲服等，达到增强中药的疗效、减轻中药毒副作用的目的。, http://www.100md.com(占永力 饶向荣 李秀英)