中西医结合治疗消化道恶性肿瘤的临证介绍-1
消化道癌症包括口腔癌、舌癌、咽喉癌、食管癌、肝癌、脾癌、胰腺癌等；胃癌是人体最常见的恶性肿瘤之一；占消化道癌瘤的首位，也是全部恶性肿效力的第一位。如中医的噎膈症状是“噎枯在上，咽喉壅塞，饮虽可入，食不能下；膈枯在下，胸臆苦闷食虽可入，至胃复出”。就是食管癌及胃癌的叙述。如茧唇的症状是：“唇肿重出如茧”，或本细类，如茧如瘤……若患者忽略，治者不察……，反为翻花败症，类似今人所说的唇癌。中医称的石瘤(瘿)、石疽、骨瘤、肠覃、症瘕、积聚等病的症状记述中，都提及可以摸到硬块；其中有些情况癌症肿瘤极为相似，而某些致命的恶疮痼疾、痈疽、翻花疮等也未必不是癌症。诊脉在临床上有病变还未明显表明出来，但病人的脉象却显示有瘀滞血凝积聚的情况存在。古代名医张仲景、李士材、张路玉等指出：牢脉搏是症瘕的主脉，瘀滞血凝可能已积聚成形。滑佰仁则指出：伏脉搏和结肪也是内有积聚气滞血瘀的脉象。临床上尚遇见“大实之脉、弦甚之脉、紧实之脉”都和气滞血瘀积聚、瘤块坚硬而石有关。如关部的脉象对症瘕积取胜有较强的显示性。左关出现紧实脉或眩肪，不是好现象，定有肿块癌症；如果右关脉脉状，往往中脘已有气滞血凝积聚硬块胃癌。因此，当我们发现这些脉象后，应立即提醒胃癌表现及快祛除气滞血瘀的肿块，使气血畅通不受瘀阻，这对于防止它恶化是很有帮助的。
, 百拇医药
国外专家研究中药和中医的观点是不同的，他们着重于单味药物的化学成份分析，希望找到有效抗癌成份，进行动物移植肿瘤的实验。在确定其效能后，再把这些有效成份提取出来，制成新药。
中医对于药物的研究，除了使用单味药物之外，更着重于几种药物配伍合成的方剂。对于药物的分析，另有一套理论，从药物的气味(辛、甘、酸、苦、碱)，性能(温、热、寒、凉、平、收敛、淡渗、升提、发散、补、泻与及入某经某脏等)去研究。中药复合方剂的构成，也另有君、臣、佐、使等规定。其次，讲究对症入药，因人而施。
我们认为这两种方法各有所长，可以综合利用，如果研究中药的抗癌有效成分的性能而从中医的基本理论去加以阐明，就不难对这些药物有效成份全面的理解。胃癌是伤于后天，消化吸收之功能甚差，故培补不能急功求成，骤投大温大补之厚剂。如按此法，只能滞其胃气，灼其胃阴。同时，救护胃阴亦不宜用滋腻之品，以免壅阻脾脏阳气的恢复。此外，活血祛瘀要防破血大过，清退虚热要防伤阳之本。我们认为任何癌症到了晚期都有本虚夹标实的虚损病。其之虚，主要为脾胃亏损；脾亏损伤阳气，胃亏损于阴液；影响脾不运输，胃不消化，致使后天失养，此为发症之前提和本质。第一脾气亏损，血失鼓动，气滞血瘀阻络；第二脾失健运，湿浊不化，痰湿停聚；第三瘀阻湿郁，阴液亏损，则易引起虚火妄动。脾胃为“后天之本”化生气血的源泉。尤其是对晚癌疼痛病人来说，保持脾胃的正常健运，及其重要的治疗意义，诸病以脾胃而生，故调理脾胃颐养天机，而达到镇痛和治癌的目的。《脾胃论》指出“土为万物之母”，“治脾胃即所以安五脏”，“善治病者，唯在调和脾胃”。金元时代的李东垣氏，毕生精力专事脾胃的研究，著有《脾胃论》一书，为补土派的宗师，他认为“人以脾胃中元之气为本”，“诸病以脾胃而生”。《医林绳墨》说：“人以脾胃为主，而治病以健脾为先”。《慎斋遗书》说：“诸病不愈，必寻到脾胃之中，万无一失，何以言之？脾胃一虚，四脏皆无生气，故疾病日久矣。万物以土而生，亦以土而归，补肾应以补脾两结合，此之谓也，治病不愈，寻到脾胃而愈者颇多。古人强调调理脾胃而治疑难杂症的危重之病。调理脾胃，也含有补脾益胃之意，就是保持脾胃正常的升降气机之扭。重视脾胃的调养，也是促进治疗晚癌疼痛一项防衰搞癌的重要方法。
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笔者在临床上调理脾胃的措施，不论补虚泻实，皆当以护脾为先。护脾之法，总的原则是益脾气，养胃阴。同时根据脾胃的特点，用药者首当注重升降；次则用药宜慎，即补勿腻，攻勿大过，寒勿过偏，热勿过燥，紧抓健运之机，谨防伤胃。用药而此，而癌症患者平日进食，亦忌过冷腻，凡辛辣煎炙之品，均非所宜。此外，节饮食以和胃健脾，调精神以疏肝理气和脾健胃，常运动以调节肠道蠕动促进胃液消化机能，调养后天。因癌症患者日久多为耗血损气，先天肾气亏衰，须依靠后天水谷精微来补养，故强调补脾益肾。这是临床上用药的大法，也是治病的根本；因标本未除，不能很好的固本，所以活血祛瘀，除湿化痰，清热解毒，消退虚热，亦不可忽略，晚癌疼痛乃是缺血缺氧，穷必伤肾。脾胃属土，肝属木，肾属水，脾往气乘之，故治疗时不能忽视与肝肾同属关系，同时亦应注意脾肺的母子关系，故先抓主要矛盾，于适当之时加调养肝肺肾之品。如果癌症已经形成，就要使用较强的消降气滞血凝的药物，轻妙淡邪的药物是搔不着痒的，
我在临床上用药总则大致可分为六类：
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1、化痰药物：法半下、广陈皮、白茯苓、粉甘草、白矾、五味子、川贝母、牛黄、竹沥、马宝、狗宝、桔梗、壁虎、全蝎。
2、活血祛瘀药物：三七、血竭、全当归、正川芎、川田七、川红花、川桃仁、真苏木、射香、牡丹皮；
3、软坚散结药物：生牡蛎、玄参、穿山甲、北射干、皂角刺、两宝花、山豆根、明麦冬、海藻花、昆布、大生地、硇砂、血竭、炒僵蚕、山慈菇、海星、龟板、鳖甲。
4、行气散气药物：川楝子、小茴香、川郁金、广木香、制香附、安息香、射香、沉香、佛手片、紫苏子、青木香。
5、清热解毒药物：金银花、杭菊花、净连召、川黄莲、天花粉、蒲公英、蟾酥、羚羊角、半枝莲、寒性隔叶草、大小金钱草、决明草、黄柏、大黄。6、镇静止痛药物：没药、乳香、射香、香白芷、儿茶、枯凡、硼砂、炒僵蚕、砂仁、山棱、莪术。
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上述药物虽有消除气滞血凝，积聚之功，以及抗癌的作用，但用之不当或过量，却往往大伤病者的身体元气。而患者染上了癌症后，身体日益衰弱，所以在使用峻烈药物时，更应小心谨慎。癌症病人常有虚实兼症的情况。大致来说，可以出现下列三类的症状：
1、气滞血瘀积聚为主，身体虚弱为次(多见于肿瘤初期，病人身体不甚弱时)；治疗着重攻邪，其次才是补虚。
2、身体虚弱为主，瘀滞凝聚为次(多见于病之末期，或体质极弱而初病时)，治疗着重补虚，其次才是攻邪。
3、瘀滞与体虚并重(多见于病灾害中期哐末期)，对于中期病者，常可攻补兼施；对于末期病者，则攻既不易，补亦困难，在用药上更须加倍小心。, 百拇医药(傅山林)
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国外专家研究中药和中医的观点是不同的，他们着重于单味药物的化学成份分析，希望找到有效抗癌成份，进行动物移植肿瘤的实验。在确定其效能后，再把这些有效成份提取出来，制成新药。
中医对于药物的研究，除了使用单味药物之外，更着重于几种药物配伍合成的方剂。对于药物的分析，另有一套理论，从药物的气味(辛、甘、酸、苦、碱)，性能(温、热、寒、凉、平、收敛、淡渗、升提、发散、补、泻与及入某经某脏等)去研究。中药复合方剂的构成，也另有君、臣、佐、使等规定。其次，讲究对症入药，因人而施。
我们认为这两种方法各有所长，可以综合利用，如果研究中药的抗癌有效成分的性能而从中医的基本理论去加以阐明，就不难对这些药物有效成份全面的理解。胃癌是伤于后天，消化吸收之功能甚差，故培补不能急功求成，骤投大温大补之厚剂。如按此法，只能滞其胃气，灼其胃阴。同时，救护胃阴亦不宜用滋腻之品，以免壅阻脾脏阳气的恢复。此外，活血祛瘀要防破血大过，清退虚热要防伤阳之本。我们认为任何癌症到了晚期都有本虚夹标实的虚损病。其之虚，主要为脾胃亏损；脾亏损伤阳气，胃亏损于阴液；影响脾不运输，胃不消化，致使后天失养，此为发症之前提和本质。第一脾气亏损，血失鼓动，气滞血瘀阻络；第二脾失健运，湿浊不化，痰湿停聚；第三瘀阻湿郁，阴液亏损，则易引起虚火妄动。脾胃为“后天之本”化生气血的源泉。尤其是对晚癌疼痛病人来说，保持脾胃的正常健运，及其重要的治疗意义，诸病以脾胃而生，故调理脾胃颐养天机，而达到镇痛和治癌的目的。《脾胃论》指出“土为万物之母”，“治脾胃即所以安五脏”，“善治病者，唯在调和脾胃”。金元时代的李东垣氏，毕生精力专事脾胃的研究，著有《脾胃论》一书，为补土派的宗师，他认为“人以脾胃中元之气为本”，“诸病以脾胃而生”。《医林绳墨》说：“人以脾胃为主，而治病以健脾为先”。《慎斋遗书》说：“诸病不愈，必寻到脾胃之中，万无一失，何以言之？脾胃一虚，四脏皆无生气，故疾病日久矣。万物以土而生，亦以土而归，补肾应以补脾两结合，此之谓也，治病不愈，寻到脾胃而愈者颇多。古人强调调理脾胃而治疑难杂症的危重之病。调理脾胃，也含有补脾益胃之意，就是保持脾胃正常的升降气机之扭。重视脾胃的调养，也是促进治疗晚癌疼痛一项防衰搞癌的重要方法。
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笔者在临床上调理脾胃的措施，不论补虚泻实，皆当以护脾为先。护脾之法，总的原则是益脾气，养胃阴。同时根据脾胃的特点，用药者首当注重升降；次则用药宜慎，即补勿腻，攻勿大过，寒勿过偏，热勿过燥，紧抓健运之机，谨防伤胃。用药而此，而癌症患者平日进食，亦忌过冷腻，凡辛辣煎炙之品，均非所宜。此外，节饮食以和胃健脾，调精神以疏肝理气和脾健胃，常运动以调节肠道蠕动促进胃液消化机能，调养后天。因癌症患者日久多为耗血损气，先天肾气亏衰，须依靠后天水谷精微来补养，故强调补脾益肾。这是临床上用药的大法，也是治病的根本；因标本未除，不能很好的固本，所以活血祛瘀，除湿化痰，清热解毒，消退虚热，亦不可忽略，晚癌疼痛乃是缺血缺氧，穷必伤肾。脾胃属土，肝属木，肾属水，脾往气乘之，故治疗时不能忽视与肝肾同属关系，同时亦应注意脾肺的母子关系，故先抓主要矛盾，于适当之时加调养肝肺肾之品。如果癌症已经形成，就要使用较强的消降气滞血凝的药物，轻妙淡邪的药物是搔不着痒的，
我在临床上用药总则大致可分为六类：
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1、化痰药物：法半下、广陈皮、白茯苓、粉甘草、白矾、五味子、川贝母、牛黄、竹沥、马宝、狗宝、桔梗、壁虎、全蝎。
2、活血祛瘀药物：三七、血竭、全当归、正川芎、川田七、川红花、川桃仁、真苏木、射香、牡丹皮；
3、软坚散结药物：生牡蛎、玄参、穿山甲、北射干、皂角刺、两宝花、山豆根、明麦冬、海藻花、昆布、大生地、硇砂、血竭、炒僵蚕、山慈菇、海星、龟板、鳖甲。
4、行气散气药物：川楝子、小茴香、川郁金、广木香、制香附、安息香、射香、沉香、佛手片、紫苏子、青木香。
5、清热解毒药物：金银花、杭菊花、净连召、川黄莲、天花粉、蒲公英、蟾酥、羚羊角、半枝莲、寒性隔叶草、大小金钱草、决明草、黄柏、大黄。6、镇静止痛药物：没药、乳香、射香、香白芷、儿茶、枯凡、硼砂、炒僵蚕、砂仁、山棱、莪术。
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上述药物虽有消除气滞血凝，积聚之功，以及抗癌的作用，但用之不当或过量，却往往大伤病者的身体元气。而患者染上了癌症后，身体日益衰弱，所以在使用峻烈药物时，更应小心谨慎。癌症病人常有虚实兼症的情况。大致来说，可以出现下列三类的症状：
1、气滞血瘀积聚为主，身体虚弱为次(多见于肿瘤初期，病人身体不甚弱时)；治疗着重攻邪，其次才是补虚。
2、身体虚弱为主，瘀滞凝聚为次(多见于病之末期，或体质极弱而初病时)，治疗着重补虚，其次才是攻邪。
3、瘀滞与体虚并重(多见于病灾害中期哐末期)，对于中期病者，常可攻补兼施；对于末期病者，则攻既不易，补亦困难，在用药上更须加倍小心。, 百拇医药(傅山林)