不孕症的中医治疗进展-1
中医药治疗不孕症有独特的优势，治法多种多样，疗效较高。本文就近年来文献，综述如下。
1 辨证论治
不孕症的辨证分型，主要有肾虚、肝郁、脾虚、寒凝、湿热、痰湿、血瘀等，或单独出现，或兼杂并见。胥氏〔1〕把本病分为5型：肾虚型，治以补肾填精；肝郁型，治以疏肝通滞；血瘀型，治以活血祛瘀；痰浊型，治以化痰散结；湿热型，治以清热利湿。李氏〔2〕则分为4型：脾肾阳虚型，方选毓麟珠加减；肝肾阴虚型，方选养精种玉汤加减；气滞血瘀型，方选血府逐瘀汤加减；痰湿阻络型，方选启宫丸加减，共治疗100例，妊娠率为76%。王氏〔3〕以五子衍宗丸为主，分型论治，宫寒不孕，合用金匮肾气丸加减；肝郁不孕，合用逍遥散加减；痰湿不孕，合用苍附导痰汤；血虚不孕，合用参芪四物汤加减；肾虚不孕，单用五子衍宗丸加味。王氏〔4〕采用补肾活血调经法治疗，药用党参、菟丝子、枸杞子、紫河车各20g，川牛膝、当归、泽兰、何首乌、茺蔚子、香附、淫羊藿各10g，偏肾阳虚者加附子、巴戟天、鹿角霜；偏肾阴虚者，加女贞子、山茱萸、龟板。有报道〔5〕对黄体功能不全引起的不孕症，经补肾治疗后不能受孕者，改用疏肝调肝法治疗，总有效率达96.67%。
, 百拇医药
2 周期疗法
不少医家主张分3期调治，如朱氏〔6〕主张在卵泡期补脾肾，调气血，固冲任，药用菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、鹿角霜、女贞子、熟地黄、山药、党参、当归、炙甘草等；排卵期疏肝理气，活血化瘀，佐以补肾，药用柴胡、白芍、枳壳、桃仁、益母草、川牛膝、丹参、牡丹皮、菟丝子、当归等；黄体期补肾养血，理气调经，药用山茱萸、黄精、枸杞子、熟地黄、白芍、当归、川芎、泽兰、川牛膝、刘寄奴、香附、益母草等。治疗不孕症40例，妊娠36例，治愈率达90%。也有学者以补肾为基础来调整肾阴阳平衡，以调治月经周期的4期疗法。如吕氏等〔7〕提出经后期以滋阴养血为主，兼顾肾气；经间期滋阴补阳，兼调气血；经前期补肾助阳疏肝；月经期行气活血调经。
3 单方验方
杨氏〔8〕用自拟三子助孕汤(菟丝子、枸杞子、女贞子、熟地黄、当归、黄芪、丹参、白芍、川芎、香附)治疗不孕症70例，妊娠48例(68.5%)。孔氏〔9〕运用调经种玉汤治疗不孕症210例，治愈率为81.4%。唐氏〔10〕应用经验方毓麟糖浆(续断、淫羊藿、石菖蒲等)以补益肝肾治疗不孕症，取效较佳。王氏〔11〕用艾附暖宫汤合生化汤加减治疗血瘀不孕症72例，结果妊娠65例，治愈率达95%。
, 百拇医药
4 针灸疗法
刘氏〔12〕在月经周期第12天针刺关元、归来、三阴交，第13天针刺中极、气冲、足三里，第14天针刺命门、承浆、血海，治疗34例无排卵型不孕症患者，结果妊娠25例，治愈率达73.52%。梁氏〔13〕运用针刺和穴位注射治疗输卵管阻塞性不孕症85例，针刺选用子宫、关元与阴陵泉、三阴交2组穴位交替运用；并以鱼腥草注射液、当归注射液、胎盘组织液，每次选用2种药物，双侧子宫及次穴交替穴注，经期暂停，结果妊娠48例。
5 外治法
瞿氏〔14〕采用中药消液(败酱草、鸡血藤各20 g，桂枝、皂角刺、乳香、没药、川芎、赤芍、延胡索各15 g，细辛5g)灌肠为主治疗子宫内膜异位症引起不孕26例，结果17例妊娠。孙氏〔15〕运用自拟丹仙七子散(丹参、仙茅、淫羊藿、菟丝子、覆盆子、王不留行、车前子、茺蔚子、女贞子、五味子各等份)贴敷期门、关元、中极、子宫、足三里、三阴交、太冲等穴，取效满意。, 百拇医药(许丽绵 张玉珍 赵颖)
1 辨证论治
不孕症的辨证分型，主要有肾虚、肝郁、脾虚、寒凝、湿热、痰湿、血瘀等，或单独出现，或兼杂并见。胥氏〔1〕把本病分为5型：肾虚型，治以补肾填精；肝郁型，治以疏肝通滞；血瘀型，治以活血祛瘀；痰浊型，治以化痰散结；湿热型，治以清热利湿。李氏〔2〕则分为4型：脾肾阳虚型，方选毓麟珠加减；肝肾阴虚型，方选养精种玉汤加减；气滞血瘀型，方选血府逐瘀汤加减；痰湿阻络型，方选启宫丸加减，共治疗100例，妊娠率为76%。王氏〔3〕以五子衍宗丸为主，分型论治，宫寒不孕，合用金匮肾气丸加减；肝郁不孕，合用逍遥散加减；痰湿不孕，合用苍附导痰汤；血虚不孕，合用参芪四物汤加减；肾虚不孕，单用五子衍宗丸加味。王氏〔4〕采用补肾活血调经法治疗，药用党参、菟丝子、枸杞子、紫河车各20g，川牛膝、当归、泽兰、何首乌、茺蔚子、香附、淫羊藿各10g，偏肾阳虚者加附子、巴戟天、鹿角霜；偏肾阴虚者，加女贞子、山茱萸、龟板。有报道〔5〕对黄体功能不全引起的不孕症，经补肾治疗后不能受孕者，改用疏肝调肝法治疗，总有效率达96.67%。
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2 周期疗法
不少医家主张分3期调治，如朱氏〔6〕主张在卵泡期补脾肾，调气血，固冲任，药用菟丝子、巴戟天、肉苁蓉、淫羊藿、鹿角霜、女贞子、熟地黄、山药、党参、当归、炙甘草等；排卵期疏肝理气，活血化瘀，佐以补肾，药用柴胡、白芍、枳壳、桃仁、益母草、川牛膝、丹参、牡丹皮、菟丝子、当归等；黄体期补肾养血，理气调经，药用山茱萸、黄精、枸杞子、熟地黄、白芍、当归、川芎、泽兰、川牛膝、刘寄奴、香附、益母草等。治疗不孕症40例，妊娠36例，治愈率达90%。也有学者以补肾为基础来调整肾阴阳平衡，以调治月经周期的4期疗法。如吕氏等〔7〕提出经后期以滋阴养血为主，兼顾肾气；经间期滋阴补阳，兼调气血；经前期补肾助阳疏肝；月经期行气活血调经。
3 单方验方
杨氏〔8〕用自拟三子助孕汤(菟丝子、枸杞子、女贞子、熟地黄、当归、黄芪、丹参、白芍、川芎、香附)治疗不孕症70例，妊娠48例(68.5%)。孔氏〔9〕运用调经种玉汤治疗不孕症210例，治愈率为81.4%。唐氏〔10〕应用经验方毓麟糖浆(续断、淫羊藿、石菖蒲等)以补益肝肾治疗不孕症，取效较佳。王氏〔11〕用艾附暖宫汤合生化汤加减治疗血瘀不孕症72例，结果妊娠65例，治愈率达95%。
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4 针灸疗法
刘氏〔12〕在月经周期第12天针刺关元、归来、三阴交，第13天针刺中极、气冲、足三里，第14天针刺命门、承浆、血海，治疗34例无排卵型不孕症患者，结果妊娠25例，治愈率达73.52%。梁氏〔13〕运用针刺和穴位注射治疗输卵管阻塞性不孕症85例，针刺选用子宫、关元与阴陵泉、三阴交2组穴位交替运用；并以鱼腥草注射液、当归注射液、胎盘组织液，每次选用2种药物，双侧子宫及次穴交替穴注，经期暂停，结果妊娠48例。
5 外治法
瞿氏〔14〕采用中药消液(败酱草、鸡血藤各20 g，桂枝、皂角刺、乳香、没药、川芎、赤芍、延胡索各15 g，细辛5g)灌肠为主治疗子宫内膜异位症引起不孕26例，结果17例妊娠。孙氏〔15〕运用自拟丹仙七子散(丹参、仙茅、淫羊藿、菟丝子、覆盆子、王不留行、车前子、茺蔚子、女贞子、五味子各等份)贴敷期门、关元、中极、子宫、足三里、三阴交、太冲等穴，取效满意。, 百拇医药(许丽绵 张玉珍 赵颖)