中药治疗乳腺增生病现状
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乳腺增生病，为中年妇女的常见病与多发病，发生乳腺癌的危险性要比健康妇女高1.4～1.5倍。目前对本病的治疗，国内有一定的进展，现报道如下。
1 自拟方制中成药
易金莉[1]等用乳康散(仙茅、巴戟天、羊藿叶、留行子、柴胡、莪术各2份，浙贝、川贝、生牡蛎、玄参、丹参、北芪各4份，共为末)50 g/d，加水适量煎煮5 min，顿服，经后5 d开始服用，疗程3个月，治疗乳腺增生病304例，有效率86.2%，与成方逍遥丸组对照 P<0.01。李建华[2]等用自制乳腺增生丸Ⅱ号(柴胡、当归、半夏、香附、肉丛蓉、仙茅、仙灵脾、菟丝子各10 g，赤芍5 g，鹿角霜15 g，制成蜜丸15丸)2次/d，1～2丸/次，口服，疗程45 d，治疗160例乳腺增生病，结果治愈90例，显效45例，有效14例，无效11例，总有效率为93.1%，与对照组(口服天冬素片2片，3次/d)比 P<0.01。陈慕廉[3]等自制乳癖消糖浆每100 ml药液内含有玄参、泽兰各100 g，夏枯草、瓜蒌、制香附、淫羊藿、肉丛蓉各120 g，佛手、柴胡各60 g；自制乳癖消敷贴散，药选青黛、枳壳、沉香、降香各6 g，生大黄、三棱、莪术各100 g，冰片16 g，研末过100目筛，装瓶备用。乳癖消糖浆，每日早晚各服10 ml，连服15 d，服药同时每日取太乙膏1张，烊化后，均匀撒上乳癖消敷贴散药末，熨贴乳腺结节处，隔日更换1次，每个月经周期内服外敷各30 d为1个疗程。结果内服外敷治疗1 000例乳腺增生病，痊愈856例(1个疗程痊愈192例，两个疗程痊愈531例，3个疗程痊愈133例)，占85.6%，显效82例，占8.2%，有效38例，占3.8%，无效24例，占2.4%。陈华元[4]等用乳癖Ⅰ号合剂：生熟地、天冬、麦冬、旱莲草、女贞子、当归、白芍、仙灵脾、菟丝子、青陈皮、荔枝核、橘核；乳癖Ⅱ号合剂夏枯草、仙茅、香附、仙灵脾、白芍、肉苁蓉、路路通、青皮、陈皮、白芥子、当归、生熟地；乳癖Ⅲ号合剂：柴胡、郁金、青陈皮、全瓜蒌、荔枝核、橘核、当归、白芍、仙灵脾、菟丝子、香附、夏枯草、路路通。系列乳癖合剂择时给药：分别于月经净后1 d、经前14 d和经前3 d，服系列乳癖合剂Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ号3 d，2次/d，20 ml/次，每个月经周期为1个疗程，共1～4个疗程，与对照组(口服无锡第四制药厂生产的天冬素片，3次/d，1片/次)比， P<0.01，有显著差异。治疗69例乳腺增生病，平均2.6疗程治愈35例，占50.7%，显效19例，占27.5%，有效7例，占10.2%；无效8例，占11.6%，总有效率为88.4%。刘旭[5]等自制乳增平胶囊(川芎、赤芍、丹参、当归、延胡索、海藻、茯苓、甘草、夏枯草、昆布等组成)4～5粒/次，3次/d，口服。对照组口服天冬素，3次/d，1片/次，1月为1疗程。结果治疗乳腺增生100例痊愈26例，占26%，显效43例，占43%，有效24例，占24%，无效7例，占7%，总有效率为93%，与对照组比， P<0.01。符文澎[6]自制消癖糖浆(由柴胡、香附、郁金、女贞子、旱莲草、仙灵脾、首乌滕、鸡血藤、菟丝子、山药等中药水煎浓缩而成)口服50 ml/次，早晚各1次治疗乳腺增生100例。结果痊愈35例，占35%，显效46例，占46%，有效17例，占17%，无效2例，占2%，总有效率98%，与对照组(口服乳块消)比， P<0.01。韩泳生[7]等用散结丹胶囊(当归、赤芍、柴胡、丹参、苦参、牡蛎、夏枯草、青皮、陈皮、昆布、三棱、血竭、莪术、山慈姑、王不留行、苏子、党参、砂仁等)3粒/次，2次/d，连续用药2个月，治疗乳腺增生1 080例。结果治愈率33.3%，显效27.7%，总有效率94.4%。毛荣康[8]等用消乳痛合剂(柴胡、枳壳、延胡索、昆布、海藻、三棱、莪术、仙茅、仙灵脾各10 g，青皮6 g，荔枝核、牡蛎各15 g，巴戟天9 g)15 ml/次，3次/d口服，经期停用，1个月经周期为1疗程，治疗乳腺增生100例。结果痊愈34例，显效31例，有效25例，无效10例，总有效率90%，与对照组(逍遥丸9 g/次，2次/d；小金丹3 g/次，2次/d口服)比， P<0.01。刘忠[9]等用消乳痛胶丸(郁金、青皮、焦楂肉、海藻、昆布、炙香附、半夏、当归、柴胡、夏枯草、丹参、皂刺、蛰虫、王不留行、鹿角霜、瓜蒌、甲珠)8粒/次，2次/d，1个月为1疗程，治疗乳腺增生260例。结果治愈186例(71.5%)，显效54例(20.8%)，有效16例(6.2%)，无效4例(1.5%)，总有效率98.5%。
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2 以经验方治疗
罗贤兴[10]用党参、黄芪、丹参、王不留行各15 g，柴胡、白芍、枳壳、香附各10 g，当归、浙贝母、白芥子各9 g为基本方。气虚者重用党参、黄芪；肿块较硬不易消散，选加夏枯草、瓜蒌、生牡蛎、法半夏、海藻、昆布等；乳房刺痛兼瘀血选加桃仁、红花、三棱、莪术等；肝郁明显者选加川楝子、延胡索、青皮、橘叶(核)等；肝郁化热者选加生地黄、牡丹皮、地榆等；肾阳虚者选加淫羊藿、仙茅、鹿角霜、巴戟天、菟丝子等，2剂/3 d，水煎服。西药VitB1 50～100 mg/次，3次/d。Vit E 200 mg/次，2次/d，10 d为1个疗程，共服3个疗程。结果治疗乳腺增生病31例，痊愈21例占67.7%。显效5例，占16.1%，有效3例，占9.7%，无效2例，占6.4%，总有效率93.6%，杨海燕[11]采用经前服用柴胡、白芍各12 g，炮穿山甲、川楝子、延胡索、浙贝母、橘核、瓜蒌皮各15 g，甘草5 g；经后用太子参、桑寄生、鸡血藤各30 g，白术、法半夏、鸡内金、白芍各15 g，陈皮6 g，甘草5 g。1剂/d口服；同时用沉香、降香、三棱、莪术各15 g，大黄、穿破石各30 g，佛手20 g，海马10 g，共研药末入布袋，放置于乳房肿块处，换药袋1次/10 d，每d戴15 h左右，夜间摘除，治疗乳腺增生症75例。将75例乳腺增生症患者，分为内服、外用、内服加外用组，结果治愈18例，显效15例，有效37例，无效5例，总有效率为93.7%。经过统计学处理，各组疗效相当，差异无显著性意义， P>0.05。张霞[12]用当归20 g，川芎、香附、延胡索、栀子、红花各10 g，黄连6 g，夏枯草6 g，1剂/d，1月为1个疗程，共3个疗程，治疗乳腺增生100例。结果治愈65例，好转28例，无效7例，总有效率93%，与对照组(口服天冬素片，2片/次，3次/d)比， P<0.01。匡建民[13]药用柴胡、陈皮、香附、丹参、白术、白芍、当归、桔梗、茯苓、金银花、三棱、甘草、王不留行。1剂/d，12～18剂好转，行经前后1周服用效果最佳，治疗乳腺增生114例。结果治愈44例，占38.5%，好转59例，占51.7%，无效11例，占9.8%。总有效率为90.2%。黄玉桂[14]以柴胡、金橘叶、浙贝母各10 g，当归、郁金、鹿角霜、巴戟天各12 g，丹参18 g，全瓜蒌15 g，牡蛎、黄芪、夏枯草、蒲公英各30 g为基本方。气郁甚者酌加青皮、陈皮；气虚酌加党参、白术；痰湿甚者酌加穿山甲、皂刺；热毒甚者酌加银花、连翘。每日1剂，分2次口服，20 d为1疗程，治疗1～3个疗程。结果治疗乳腺增生76例，痊愈40例，占53%，显效24例，占32%，好转7例，占9%，无效5例，占6%，总有效率达94%。姚引花[15]自拟消症汤(柴胡9 g，夏枯草、橘核、橘叶、海藻、八月扎、王不留行、炒麦芽各15 g，露蜂房12 g，穿山甲10 g，生甘草5 g)。在月经来临之际加益母草15 g，1剂/d，分2次口服，治疗乳腺增生110例。结果治愈86例，占78.2%，好转20例，占18.2%，无效4例，占3.6%，总有效率为96.4%，治愈86例，随访8～12个月，复发8例，占9.3%。张鲜桃[16]自拟疏肝解郁汤(柴胡、白芍、元胡、生牡蛎、白芥子、青皮、黄药子、威灵仙、麦芽、香附、贝母、甘草)治疗乳腺增生171例，总有效率98.8%。肖敬慈[17]用当归、赤芍、延胡索、首乌各15 g，柴胡、香附、丹皮、郁金、枸杞子、夏枯草、甘草各10 g，煅牡蛎、丹参各30 g，浙贝母12 g，1剂/d，20 d为1疗程，治疗乳腺增生病66例。结果治愈14例，显效23例，有效27例，无效2例，总有效率97%。郝志强[18]等用柴胡、当归、白芍、香附各10 g，川芎、乳香、延胡索各9 g，每日1剂水煎，分2次服，1个月为1疗程，最长服3个疗程。治疗乳腺增生病97例，结果治愈55例，显效34例，好转5例，无效3例，总有效率97%。洪美玉[19]用青皮、海藻、昆布、木香各9 g，元参、夏枯草、浙贝母各12 g，鹿角霜6 g，三七、红花各5 g，鸡血藤、蒲公英、连翘各12 g，1剂/d，经期停药，20 d为1疗程。治疗乳腺增生病100例，结果痊愈63例，显效18例，有效12例，无效7例，总有效率93%。
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3 结语
乳腺增生又名乳腺囊性增生，多发生在成年妇女，临床上以乳房痛、乳房肿块为主，本病属于中医“乳癖”的范畴，目前西医尚缺乏满意的疗效。现代医学认为内分泌失调是乳腺增生的主要因素，而中医理论则认为肾虚是乳腺增生的一个重要因素。笔者认为乳腺增生症的主要病机为肝郁肾虚、痰瘀交阻，其治疗大法为疏肝补肾，活血通络，化痰散结。此法是针对病因病理变化相结合的治法，是提高乳腺增生症临床疗效的有效方法。上述文献报道的方药涉及到90多味中药，而选用最多的是：柴胡、当归、香附、夏枯草、仙灵脾、青皮、白芍、延胡索、丹参、浙贝等，根据这些主选药物及患者的临床症状辨证施治。相信中草药治疗乳腺增生病的前景更加广阔。
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