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编号:200915
四物汤系列方的妇科应用
http://www.100md.com 2001年10月10日 宿健桃
     四物汤是从《金匮要略·妇人妊娠病脉篇》中的胶艾汤去艾叶、阿胶、甘草而来,宋时又收入《太平惠民和剂局方》。四物汤功能补血调经,治冲任虚损,月经不调,脐腹疼痛,崩中漏下,血瘕积块,时发疼痛,妊娠胎动不安,血下不止,及产后恶露不下,结生瘕聚,少腹坚痛,时作寒热。方中熟地性微温,味甘,为养阴补血、益肾填精首选之品;当归性温,味辛甘略苦,入心、脾、肝经,为养血活血之要药,且有润燥滑肠之功,为妇科良药也。白芍性微寒,味苦酸,敛阴和肝,固阴止汗,泻肝之急,柔肝之刚,舒挛止痛,为柔肝要药。川芎性温,味辛,上行头目能散风通窍,下行血海能活血祛瘀,行肝气,开郁结,为血中第一气药,具有活血祛瘀、行气止痛之功效。本方以当归补血入心、肝、脾之经,熟地补血养精,川芎入血分理血中之气,使气血和顺;芍药养血柔肝,敛阴调冲。全方补血而不滞,行血而无破血之忧,补中有散,散中有收,是治血之妙方,治诸般血症,为妇科第一方。依据四物汤加减化裁出许多方剂,在治疗妇科疾患方面有很多应用。

    芩连四物汤 出自《古今医统大全》,即四物汤加黄芩、黄连,功能养血清热,治妇女血热而月经先期,经来量多,色紫黑者。
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    桃红四物汤 出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》,即四物汤加桃仁、红花,功能活血调经,治疗月经不调,痛经,经前腹痛,或经行不畅而有血块,色紫暗,或血瘀而致的月经过多,淋漓不尽等。

    解毒四物汤 出自《万病回春》,又名温清散。即四物汤加黄连、黄芩、黄柏、栀子,治疗妇女血热诸症,崩漏不止,或如豆汁,五色相杂,面色萎黄,脐腹刺痛,寒热往来。

    三黄四物汤 出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》,即四物汤加大黄、黄连、黄芩,治内热壅迫之经前吐血、衄血。

    胶艾四物汤 出自《金匮要略》,又名胶艾汤、芎归艾汤,为四物汤加阿胶、艾叶、甘草。功能补血调经、安胎止崩。治崩漏不止,月经过多,或妊娠下血,胎动不安,或产后下血,淋漓不断,为养血止血、调经安胎之要剂。

    知柏四物汤 出自《症因脉治》,为四物汤加知母、黄柏。治肝经血热筋挛,妊娠胎动,脉洪虚数。
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    八珍汤 出自《瑞竹堂经验方》,即四物汤加人参、白术、茯苓、甘草。功能调畅营卫、滋养气血。治疗月经不调,脐腹疼痛,全不思食,脏腑怯弱,泄泻,小腹坚痛,时作寒热。实验证明本方对处于急性失血状态的动物模型,有促进红细胞再生作用,可使血压很快恢复正常,并维持一定时间。

    举胎四物汤 出自《医宗金鉴·妇人心法要诀》,为四汤加人参、白术、陈皮、升麻。可治胎位不正,小腹胀满,心烦不得卧。

    圣愈汤 出自《医宗金鉴》,为四物汤加人参、黄芩。功能益气、补血、摄血。治月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰。

    元代王好古以四物汤为主治疗妇科病创立了许多方剂,以后更为扩展,如温六合汤,即四物汤加黄芩、白术以补血健脾;热六合汤,即四物汤加黄连、栀子清泻血热;寒六合汤,即四物汤加炮姜、附子温经散寒;气六合汤,即四物汤加陈皮、厚朴理气消胀,治气郁经阻,少腹胀满;风六合汤,即四物汤加秦艽、羌活以理血散风,治产后血虚而感风邪之痉症;连附六合汤,即四物汤加黄连、香附清热散郁,治热郁所致经水后期,经色紫黑。

    清傅山尤善四物汤的加减应用。如四物汤加白术、黑芥穗,山茱萸、继断、甘草,治月经过多,四物汤加白术、丹皮、元胡、柴胡、甘草,治肝气不舒,月经忽来忽断,腹痛;四物汤加山栀子、山茱萸、山药、丹皮,治血热烁胎之大便干结小产症。以上诸方应用于临床,疗效显著。

    此外,尚有奇效四物汤,为四物汤加阿胶、艾叶、黄芩,治肝经虚热所致之崩漏,该方补虚之中又兼清热,为治肝经虚热血症之首方。开郁四物汤,为四物汤加香附、白术、黄芪、蒲黄、地榆、人参、升麻,治气血两虚肝郁所致崩漏。四物汤加桂枝、甘草、生姜、大枣为桂枝四物汤,治血虚阳微之手足抽搐之症。通乳四物汤是四物汤加木通、王留行、花粉、知母、猪蹄,治产后乳汁不行。芪桂四物汤即四物汤加黄芪、肉桂,治妇人不孕等。, http://www.100md.com(宿健桃)