少腑逐瘀汤治疗盆腔瘀血综合征
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2001年11月12日
最近几年，笔者应用少腹逐瘀汤加味治疗盆腔瘀血综合征116例，取得了满意效果，报告如下：
1.临床资料
116例中，年龄最小25岁，最大34岁；病程最短3个月，最长8年；16例均是婚后孕龄妇女。月经不调者占76例，婚后不孕者占28例，腰骰部有外伤史者占14例，所有患者均经妇科检查及B超确诊，排除盆腔占位性病变及器质性病变，经西医治疗，临床治疗效果不满意。患者在治疗期间，以日服中药为主。
2.治疗方法
中药以少腹逐瘀汤加味，药用：小茴香、当归、川芎、蒲黄各9克，炮姜10克，延胡索、赤芍各12克，官桂、五灵脂、没药各6克。兼有气滞者，在盆腔瘀血综合征临床症状的基础上，可见情绪易怒或精神抑郁、胸胁胀满、善太息、舌质淡、苔白、脉沉弦等，治宜活血化瘀、温经散寒、行气止痛，方用少腹逐瘀汤台柴胡疏肝散加减。兼有血瘀者，可见少腹腰骶疼痛，痛点固定不移、拒按，经血色黑、有血块，且行而不畅，甚或不行，舌质紫暗，脉弦涩或沉涩。方用少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减。兼有痰湿者，方用少腹逐瘀汤合和中丸加减。经期过长者，可根据症候不同进行辩证施治，气虚者治宜活血祛瘀、温经止痛、补气摄血，以少腹逐瘀汤合举元煎加减；若经期长久不断者，加活血药，如炒蒲黄、生地榆。
, 百拇医药
3.治疗效果
中药每剂水煎300毫升，日一剂，分两次口服，10天为一个疗程，治疗3个疗程观察临床效果。治愈：临床症状完全消失，妇科检查正常，半年内病情无反复，不孕者受孕，月经不调者月经按月而至，腰骶部疼痛消失，占83例。显效：临床症状基本消失，日常生活无少腹腰骶疼痛感，月经按月而至，大部分患者有孕，占18例。好转：临床主要症状消失，半年内病情有复发，但症状轻微，继续服药能减轻者，占12例。无效：服药1-2个疗程病情无改变者，占2例。
4.病案举例
患者刘某，29岁，已婚，于1995年8月20日初诊。主诉少腹及腰骶部疼痛久年，加重月余。月经40天一至，量少，2天即净，经色暗红，夹有血块，平素少腹腰骶部坠胀冷痛，喜温喜按，得热则减，心情郁闷，胸胁胀满，每次行经乳胀，善太息，口干不欲饮，二便如常，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弦，婚后4年未孕。妇科诊断：盆腔瘀血综合征。中医诊断：月经后期，证属下焦虚寒，气滞血瘀。治宜温经散寒，活血祛瘀，行气止痛。方用少腹逐瘀汤合柴胡疏肝散加减，药用：延胡索、赤芍各12克，当归、川芎、小茴香、陈皮、香附、蒲黄各9克，五灵脂、没药、官桂各6克，柴胡、炒枳壳各10克，白术15竞，甘草6克。服药1个疗程，诸症悉除，嘱其停药观察，以后月经按月而至。
5.体会
盆腔瘀血综合征以慢性下腹痛，腰骶痛为主要临床症状。多数患者经期不定或有痛经，部分患者性交疼痛，平素疲劳乏力，白带偏多，阴道坠痛，常伴有植物种经系统功能紊乱。妇科检查宫颈肥大，呈紫蓝色，子宫大而软，有时有移动痛，宫颈及附件呈饱满似有海绵感，有明显压痛，少部分患者症状重而与检查不符。
根据病人的临床症状，我们认为病因病机为下焦虚寒，气滞血瘀。应用少腹逐瘀汤加味治疗盆腔瘀血综合征，正是根据中医学说，瘀血不去，新血不生，不荣则痛，不通则痛，寒者热之，热着凉之的治疗原则，使其经脉调畅，气血流通，从而达到活血祛瘀、温经通脉、行气止痛之效。, 百拇医药
1.临床资料
116例中，年龄最小25岁，最大34岁；病程最短3个月，最长8年；16例均是婚后孕龄妇女。月经不调者占76例，婚后不孕者占28例，腰骰部有外伤史者占14例，所有患者均经妇科检查及B超确诊，排除盆腔占位性病变及器质性病变，经西医治疗，临床治疗效果不满意。患者在治疗期间，以日服中药为主。
2.治疗方法
中药以少腹逐瘀汤加味，药用：小茴香、当归、川芎、蒲黄各9克，炮姜10克，延胡索、赤芍各12克，官桂、五灵脂、没药各6克。兼有气滞者，在盆腔瘀血综合征临床症状的基础上，可见情绪易怒或精神抑郁、胸胁胀满、善太息、舌质淡、苔白、脉沉弦等，治宜活血化瘀、温经散寒、行气止痛，方用少腹逐瘀汤台柴胡疏肝散加减。兼有血瘀者，可见少腹腰骶疼痛，痛点固定不移、拒按，经血色黑、有血块，且行而不畅，甚或不行，舌质紫暗，脉弦涩或沉涩。方用少腹逐瘀汤合桂枝茯苓丸加减。兼有痰湿者，方用少腹逐瘀汤合和中丸加减。经期过长者，可根据症候不同进行辩证施治，气虚者治宜活血祛瘀、温经止痛、补气摄血，以少腹逐瘀汤合举元煎加减；若经期长久不断者，加活血药，如炒蒲黄、生地榆。
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3.治疗效果
中药每剂水煎300毫升，日一剂，分两次口服，10天为一个疗程，治疗3个疗程观察临床效果。治愈：临床症状完全消失，妇科检查正常，半年内病情无反复，不孕者受孕，月经不调者月经按月而至，腰骶部疼痛消失，占83例。显效：临床症状基本消失，日常生活无少腹腰骶疼痛感，月经按月而至，大部分患者有孕，占18例。好转：临床主要症状消失，半年内病情有复发，但症状轻微，继续服药能减轻者，占12例。无效：服药1-2个疗程病情无改变者，占2例。
4.病案举例
患者刘某，29岁，已婚，于1995年8月20日初诊。主诉少腹及腰骶部疼痛久年，加重月余。月经40天一至，量少，2天即净，经色暗红，夹有血块，平素少腹腰骶部坠胀冷痛，喜温喜按，得热则减，心情郁闷，胸胁胀满，每次行经乳胀，善太息，口干不欲饮，二便如常，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉弦，婚后4年未孕。妇科诊断：盆腔瘀血综合征。中医诊断：月经后期，证属下焦虚寒，气滞血瘀。治宜温经散寒，活血祛瘀，行气止痛。方用少腹逐瘀汤合柴胡疏肝散加减，药用：延胡索、赤芍各12克，当归、川芎、小茴香、陈皮、香附、蒲黄各9克，五灵脂、没药、官桂各6克，柴胡、炒枳壳各10克，白术15竞，甘草6克。服药1个疗程，诸症悉除，嘱其停药观察，以后月经按月而至。
5.体会
盆腔瘀血综合征以慢性下腹痛，腰骶痛为主要临床症状。多数患者经期不定或有痛经，部分患者性交疼痛，平素疲劳乏力，白带偏多，阴道坠痛，常伴有植物种经系统功能紊乱。妇科检查宫颈肥大，呈紫蓝色，子宫大而软，有时有移动痛，宫颈及附件呈饱满似有海绵感，有明显压痛，少部分患者症状重而与检查不符。
根据病人的临床症状，我们认为病因病机为下焦虚寒，气滞血瘀。应用少腹逐瘀汤加味治疗盆腔瘀血综合征，正是根据中医学说，瘀血不去，新血不生，不荣则痛，不通则痛，寒者热之，热着凉之的治疗原则，使其经脉调畅，气血流通，从而达到活血祛瘀、温经通脉、行气止痛之效。, 百拇医药