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编号:200935
中药外治急性乳腺炎105例
http://www.100md.com 2001年11月13日 当代中医网
     一、一般资料

    本组105例急性乳腺炎、门诊103例,住院2例,最大年龄285岁。初产妇91例;多产妇14例。单侧乳腺发病104例,双侧乳腺发病1例。所有病人均有不同程度发热,最高体温39.8C;最低体温37.2C;最低体温发病第一、二、三、四天就诊者,分别为24例、42例、31例、8例。

    二、诊断标准

    根据其病的轻、重、缓、急不同,分为轻度59例(乳房局部发胀,红肿热痛,皮色微红,肿块较小,全身有发热。舌质微红,苔薄黄,脉弦微数);中度36例(乳房局部红肿热痛,皮色赤红灼手,肿块较大,胸闷、头痛、口渴喜饮,尿黄、便秘。舌质红、苔黄厚腻,脉滑数);重度10例(乳房红肿热痛范围较大,壮热不退,皮色鲜红,口干渴喜冷饮,尿色深黄,大便干结。舌质深红,苔黄厚少津,脉洪数)。

    三、治疗方法
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    消痈散组方:藤黄5g,木香、苍术、黄柏、红花、白芷各10g,将诸药共研成细末,用适量凡士林加热调成稠糊状,直接敷于患处,外用塑料纸覆盖,胶布固定,外加热水袋热敷,24小时换药1次。用吸乳器定时吸出乳汁。治疗期间不能让婴儿把药吃进口内以防中毒。本组病例未发现有过敏和不良反应。只要是急性乳腺炎无论轻重缓急,在未化脓前均可治疗。对高热不退者可采取物理降温,适当输液加抗生素治疗。或口服、肌注退烧药。严重高烧者内服中药治疗:元参15g、浙贝母12g、夏枯草10g、双花30g、连翘30g、公英30g、桔梗10g、赤芍10g、郁金10g、大黄6g,水煎1日1剂。

    四、治疗结果

    外敷1天热退肿消者31例,2天、3天、4天、5天、6天分别为28例,16例、14例、9例、5例。1-6天热退肿消者分别占全部病例的19.5%,26.7%、15.2%、13.3%、8.6%、4.8%;2例住院,1例外敷消痈散,静点青霉素6天痊愈;1例单用青霉素静点治疗7天痊愈,4天后复发,再静点氨苄青霉素7天痊愈,全部病例无1例化脓,均在1周内治愈,总有效率为100%。
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    五、病案举例

    患者李某某,女,23岁,工人,门诊号2048。因左乳房上部红肿热痛2天伴发烧1天,于1993年9月13号就诊。诉:产后13天乳汁较多,2天前晨起感左侧乳房上部红肿热痛,范围较大如手掌,中间有块质硬,有轻微发热,口干,心烦,曾用热毛巾热敷,自己用手挤压未效。今日发热加重,红肿范围增大1倍,左臂不能抬举,口干渴,饮水多,便秘尿黄体温37.8℃、左乳房上部可触及淋巴结肿大,舌质红、黄厚苔,脉滑数。诊断:乳痈。分析:乳汁瘀积,乳络阻塞,毒热壅结,气血凝滞,瘀久化热,发为乳痈。患者自己用手挤压毒热扩散,加重。治宜:清热解毒,软坚散结,行气活血,通络消肿。外敷消痈散,24小时换药1次,物理降温,定时吸出乳汁。由服中药1日1剂。治疗3天,体温降至36.8C,红肿热涌消退,二便正常,舌质微红,苔薄黄、脉平和。有效不更方,继用消痈散外敷3天而愈。

    六、讨论

    乳痈的病机是乳汁淤积,肝郁胃热,乳络不通,化热为痈。由于肝气不舒,先于调达,胃络积热,经络阻塞,气血淤滞,乳汁排出不畅,化热为痈。消痈散具有清热解毒,消肿散结,活血通络之作用。外敷患处可使药物有效成份直达病所,故奏效甚快。《救生苦海》之青毒丸主用藤黄外敷治疗一切无名肿毒甚效。方中藤黄具有消肿化毒之功效,且有毒,取其以毒攻毒草之作用为主药;白芷、黄柏相伍助藤黄清热解毒消肿攻结为佐;白芷、木香有行气止痛,达通则不痛之效;红花,苍术可增强活血消肿之效。诸药合用,共奏其效,使毒热清,肿痛消,气机畅,疼痛止,痛苦小、价格廉,效果速,且方便,谨供同道参考指正。, 百拇医药(陕西省延安地区医院中医科 郝爱华)