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编号:201026
开展中医药临床医学文献的系统性评述-1
http://www.100md.com 2001年1月4日 中国中医药信息杂志
     50年代以来。中医药学取得了长足的发展,尤其是从80 年代开始。我国进一步重视中医药学的科研工作.以期推动中医药学术和疾病防治水平的提高。但是,应该提出的是,中医药学的研究尤其是临床研究。对方法学的应用仍不够重视。以致大大影响了研究结论的真实性。

    医学文献的系统分析(Systematic Reviews)是医学科研的基础性工作,是建立在临床流行病学(Clinical Epidemiology) 和循证医学(EvidenceBased Medicine)基础上的研究方法。70 年代以来。发达国家医学界越来越重视这项工作在临床医学科研中的作用。

    医学文献的系统分析不同于传统的描述件综述(Traditional Narrative Review),它具有对某一课题或项目所有的研究论文进行全面、系统的质量评估的定性分析。同时对符合条件的研究论文进行定量的Meta分析(Meta Analysis)。以较全面准确地掌握该项研究的现状、临床疗效的真实性程度及其可应用性,为临床决策或者为未来的研究决策提供依据。

    70年代,G.Glass首次将教育学研究领域中对多个研究结果的综合定量分析命名为Meta分析(Meta Analysis),随后这一研究方法被应用于医学领域,并日益受到重视。80年代国 际上即有50种杂志发表各种介绍或应用Meta分析方法的论文。90年代以来,已发表数以千计有关Meta分析的论文。涉及医学研究的各个领域。包括病因研究、诊断性试验、防治评价、预后研究等等。Meta分析建立在全面、系统的对文献研究质 量评价基础上,因此,学术界也把对于医学文献的全面系统的评价称之为“系统分析”(Systematic Reviews),当应用特定的统计方法定量地进行系统分析时称之为Meta分析。

    传统的文献综述是一种叙述性综述(Narrative Revie W)。

    其最基本弱点在于没有规定系统的方法以获取原始数据或综合其发现,而是凭综述者的主观判断,这样,综述文章的质量就无法得到恰切的评价;另一方面.综述者没有通过定量方法来综合数据,当发现相同的几个研究具有不同结果时。综述者注往主观加以选择或据弃。或无所适从。

    在治疗性研究的领域中.1979年,英国流行病学专家Archie Cochrane(已故)首先提出各专业应将所有的随机对照试验(RCT)收集起来进行系统分析(SystematicReview)。目前,对文献的系统分析已成为国际上日益受到重视的临床研究评价方法。1992年底。牛津大学首先成立了以Cochrane命名的中心,随后发展为国际性合作组织。

    我国在卫生部的领导下,于1997年8月已在华西医科大学开始筹建Cochrane中心。并加入国际性的合作网络。, http://www.100md.com(赖世隆)