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编号:201054
益肾排石汤
http://www.100md.com 2001年1月17日 广西中医药
     石韦 15g 瞿麦 15g 冬葵子15g

    车前子20g 通草 6g 白芍 30g

    木瓜 15g 杜仲 15g 牛膝 9g

    枳实 15g 川续断15g 枸杞子15g

    郁金 15g 黄芪 40g 甘草 6g

    性质功效

    补肾排石剂。补肾理气,通淋排石。

    主治病证

    石淋。经造影或B超检查提示肾或输尿管内结石横径<10mm者均为本方适应症。可见突发腰腹绞痛,少腹拘急,小便艰涩,尿道刺通或尿线中断。

    服用方法

    上药加水1 000~1 200ml,煎成药液约750ml,分3次温服,每日1剂。服药后约20~30min可酌加跳动数分钟。

    加减运用

    兼畏寒肢冷之肾阳虚者加制附子6g,巴戟天9g;口苦、咽干、便结之阴虚者加生地黄20g,玄参15g;气短乏力,腰腹坠胀之中气虚者加党参15g,黄芪60g;血尿较重者加仙鹤草30g,小蓟15g;热毒较重症见尿赤热短涩,口舌生疮,口苦咽干,舌苔黄腻,脉弦滑数者加金钱草40g,黄芩12g。

    方义分析

    石淋之证,多因摄生不当,饮食不节,致使湿热内生,下注煎熬尿液而成。《素问.评热病论篇第三十三》中云:“邪之所凑,其气必虚。”故笔者认为,此内邪已成,若正气盛、肾气足、避湿热,多自可祛邪外出,排出结石。而据笔者临床观察,患者多有腰膝软等肾气不足之象而表现为虚实夹杂之证,故拟益肾排石汤治之。益肾排石汤是根据《普济方》之石苇散化裁而成,石苇散为清热利湿,通淋排石之剂。临床治疗中加入补肾益气之品,以增强扶正祛邪之功,方中石韦、瞿麦、车前子、通草清热利湿通淋;白芍、木瓜、枳实、瞿麦、郁金、甘草等解痉缓急,行气活血以解脉络瘀阻气滞所致之腰腹拘急、刺痛窘迫之症;冬葵子有滑窍以利结石排出并减轻结石损伤脉络之功;黄芪、杜仲、枸杞子、川续断、牛膝等补肾益气,增强机体祛邪之力,诸药合用,既能清热利湿通淋,又能解痉缓急止痛,且突出了补肾,加强了扶正祛邪之力,全方共奏补肾理气,通淋排石之功。

    临床疗效

    近5年来用益肾排石汤治疗135例石淋患者,其中男87例,女48例;肾结石46例,输尿管结石57例,肾及输尿管结石32例。排石124例,排石率91.8%;排净96例,排净率为71.1%;无效11例。疗程最短3天,最长4个月,平均23天。

    典型病例

    患者,男,55岁,1994年10月2日因腰腹部绞痛,小便刺痛短涩2天入院,经本院B超检查,提示右输尿管上段结石横径7mm,诊为石淋。经用益肾排石汤加仙鹤草30g,小蓟20g 1剂内服,当晚疼痛消失。服用4剂后B超观察输尿管扩张至8mm,结石由输尿管上段下至膀胱入口处。服药至第8剂的当天某次小便前似有排石感觉,即接尿入痰盂中,发现排出与B超所见形状相似之结石1粒,全过程未感疼痛。继续服药2天后B超复查:双侧肾及输尿管未见结石及输尿管扩张。痊愈出院。, 百拇医药(刘金陵)