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从理中汤对血证的治疗谈脾统血的机理-3
http://www.100md.com 2001年1月21日 广西中医药
     营之二义既晓,则脾何以统血亦不言自明。盖营出中焦,脾胃化生,脾强则营旺,脾弱则营衰,故《灵枢·本神》云:“脾藏营”。根据现代医学的观点,防止出血的功能亦由两大部分组成,其一为脉管的密闭作用;其二为血中的诸多凝血因素,如血小板等。而此两大部分功能正与营所具有的上述二义相合,故脾统血者,亦营统血也。营赖脾化,得阳方生。即如叶天士所云:“太阴湿土,得阳始运。”〔1〕故脾之统血功能,实与脾阳之强弱相关。《血证论》作者唐容川亦明确指出:“血之运行上下,全赖乎脾。脾阳虚则不能统血。”〔2〕故欲使血有所统,能循行上下不致外溢,保证脾阳健运,是一个重要因素。

    理中汤为温补脾阳的经典方剂,历代虽鲜有用其于血证者,然观其方义,则与上述脾的统血功能无不相符。且方中所用干姜,《本经》明言其具“温中、止血”之功。临证凡见出血而热象不著者,甚或显见脾阳不足诸证,投之往往效如桴鼓。即以本文所举数案为例,虽出血部位不同,然临床脉证皆具脾虚阳气不足特征,故投理中汤后,脾阳得以健运,统血功能恢复,出血即迅速停止。此已充分体现了异病同治,治病求本的精神。

    参考文献

    1,叶桂.临证指南医案.上海:上海人民出版社,1976.189.

    2,唐容川.血证论.上海:上海人民出版社,1977.10., 百拇医药(赵琳)