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中医药治疗慢性疲劳综合征
http://www.100md.com 2001年5月17日 健康报
     人类健康的又一个杀手———慢性疲劳综合征正在悄悄地降临人间,引起了各国医学家们的高度警惕。慢性疲劳综合征的临床表现主要为长期极度的疲劳,同时伴有微热、咽痛、淋巴结肿大、肌肉酸疼、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常等,体检和常规实验室检查无重大发现,免疫实验室检查常伴有EB病毒[EBV]抗体滴度的增高。

    世界各国的医学家对慢性疲劳综合征进行了大量的研究,但至今未发现特异性的致病因素。目前在美国的普通门诊中,以疲劳为主诉的患者在初诊中占第7位。在美国成年人中,有慢性疲劳体征者占25%~48%,患者绝大多数为三四十岁的中年女性。由于慢性疲劳综合征的病因不明,发病机理尚未清楚,因此现代医学对慢性疲劳综合征无特殊的治疗方法,主要是对症治疗,常用药物有能量合剂、消炎镇痛类药、维生素、抗抑郁药等。

    疲劳按其人体功能而言,其体征可分为肌肉、神经和心血管三大系统不同的疲劳症候群。肌肉系统的疲劳主要是指肌张力低下,乳酸的堆积使肌肉松弛、无力,肌肉、关节酸疼;神经系统的疲劳主要是指少气懒言,表情淡漠,注意力不能集中,思维紊乱,记忆力减退,失眠,不思饮食甚或厌食;心血管的疲劳主要是心律失常,如心跳过速、过早搏动等。中医虽无疲劳综合征病名,但对这些症状早在两千多年前的《黄帝内经》中就有专门的论述,对病因病机也进行了深入探讨。汉代张仲景在《金匮要略》中对“百合病”的描写也与慢性疲劳综合征的症状十分吻合,并提出了具体的治疗措施与方药。宋朝的大医学家李杲在其名著《脾胃论》中着重论述了“少气、不足以息,倦怠无力,默默不语,寝不寐,食不知味,恶热,动则烦扰……”这是李杲用独特的中医药理论对慢性疲劳综合征的高度概括。他提出的治疗法则与方药,如补中益气汤、升阳举陷汤等方剂至今仍是人们用来征服慢性疲劳综合征的有力武器。清代叶天士也在他的医案中荟萃了对慢性疲劳综合征治疗的精辟见解。此外,对慢性疲劳综合征的不同见解和治疗法则还散见于历代的中医药方书中。
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    近年来,国内外广泛地开展了中医药对慢性疲劳综合征的研究并取得了较理想的疗效。日本学者浅野三郎认为慢性疲劳综合征的实证用柴胡加龙骨牡蛎汤,中间症用柴胡桂枝汤,虚症用补中益气汤和柴胡桂枝干姜汤、桂枝加黄芪汤、十全大补汤治疗,有效率可达75%~80%。日本钟纺纪念病院用人参养荣汤、小柴胡汤治疗慢性疲劳综合征,两、三个月后,服用人参养荣汤的病人中有70%症状消失。同时服用人参养荣汤和小柴胡汤的患者中,有94%的病人咽痛、微热等症状消失。七森林公司研制出的治疗慢性疲劳综合征的复方(灵芝、金银花、地黄、川芎、郁金、白术、人参、仙灵脾、枸杞、何首乌、当归、五味子、白芍、甘草、酸枣仁、豆蔻和佛手等),可使慢性疲劳综合征患者症状得到一定的缓解。国内有学者依照张仲景治疗百合病、虚劳病的法则,用百合地黄汤、百合知母汤和酸枣仁汤加用人参、刺五加、沙参、麦冬等治疗慢性疲劳综合征,获得较好的疗效。还有学者以李杲《脾胃论》的学术思想为指导,用补中益气汤等方药治疗该症亦取得了较理想效果。也有学者把慢性疲劳综合征归纳为外损型和气虚型两种,外损型以人参、黄芪、当归补其正气,增加免疫力,再视病人当时感受何种外邪,分别选用不同药物,如有风寒则用荆芥、防风,风热则用牛蒡子、薄荷、银花,有湿则投以佩兰、藿香、木瓜之类;气虚者以女性为多见,常用启脾丸(人参、白术、陈皮、青皮、神曲、麦芽、砂仁、厚朴、干姜、甘草),若正气大虚,则合大补营煎(熟地、当归、枸杞、杜仲、肉桂、牛膝、甘草)。此法治疗不仅优于西药,还优于目前一些中药复方制剂。针灸也可用于治疗慢性疲劳综合征,可灸百会、四神聪以提神;刺合谷、太冲以止痛,灸足三里以益气补虚。在中医学独特理论的指导下,运用其丰富的临床经验和技巧,再结合现代医学知识,慢性疲劳综合征一定能够被征服。, 百拇医药(王笃初)