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编号:201479
中医界学术现象浅析
http://www.100md.com 2001年6月12日 朱光
     中医学历经两千余年的发展,至今仍表现出较强的生命力,这主要在于它有着确切而显著的临床疗效。然而,不可否认也不容回避的是,与西医学相比,目前中医理论研究缺乏创新,中医科研及学术风气等方面亦有值得商榷之处,今就此作如下浅析。

    一、考据引证,一味尊古 两千年前问世的《内经》,即已构建了中医学基本理论的框架。自此以降,从东汉张仲景到清代温病学派,如此长的时间才形成了两个重要的学说和理论。尽管名医辈出,代有发展,但多为补充与完善,少有创新与突破。充栋的著述,由于大都是在作释、考证,因而在中医学史上能留下光采的著作不过区区几十本。这种考证有一个基本前提,那就是“古言皆是,经典无误”,于是便不吝精力,不惜笔墨,百般文饰,终于考证出了无数个“所以然”。客观地讲,这种考证确实弄清了一些理论问题,但也派生出许多牵强之言、附会之语。尊古的另一种表现是引证。行文常有“古人云”,论述每见“如……所言”,这几乎成为中医论文的一种固定模式。这些看似言有所据,论证充分,实则变换说法,终无所新。此外,以古言为规,自设雷池,不敢违越,如“十八反”、“十九畏”,有些内容并未找到可靠依据,但仍形同于法,不敢轻易尝试。稍加反思即可发现,这些年来在理论上进行的孜孜探讨,提出的一个个“新观点”、“新见解”,到头来却沦为一篇篇文字游戏,理论上并无创新,临床上也谈不上指导。
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    二、真传不传,故步自封 由于受发展过程中理论体系的影响,中医学对经验尤为看重,因此甚至被称之为“经验医学”,姑且不论这种观点是否妥当,经验充斥于中医学中则是事实,这些丰富的临床经验解决了不少临床疑难问题,其最常见的表现形式是“秘方”。尽管时下一些“祖传秘方”为故弄玄虚,但不能因此否认一些真正的“秘方”的独特疗效。受传统文化思想的影响,中医界自古就有“各承家技,真传不传”的不良风气,于是经其先人总结的经验便成了“私有财产”,继承者便怀揣“秘方”,把它作为立业兴家的本钱。在传承过程中,一些经验得到充实与完善,但更多的则是由渐弃以至于尽失,殊为可惜。此外,中医学术上的盲目自大、故步自封也影响着中医学的发展。现代科技中许多新的学说或理论,如控制论、系统论、信息论、耗散结构理论等,在中医学中都被人“挖掘”出来。这种动辄“古已有之”的做法很容易给人造成错觉:一是具有某种思想就等于具有某种理论,二是中医学博大精深,无所不包,无可指责。

    三、迷失自我,追赶时髦 面对西医学的冲击,中医界提出了要“现代化”的战略目标,并为此进行了大量研究。但由于忽略了中医学自身的特点,这种研究便出现了严重的导向偏差,把“中医现代化”搞成了“中医西医化”、“中医实验化”,如过分强调用现代语言来解释中医,一切以指标、数据来衡量中医。这种研究陷入的常见误区有:
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    1.概念内涵不清状态下的盲目研究。如时下进行的关于“证”的研究,由于其本身的动态性及目前的不规范化,许多证的内涵尚不确切,因而对证的实验研究结果难以得到公认。

    2.追随西医学的证实性研究。如肾阴肾阳的研究,采用现代医学的研究方法,以17-羟皮质类固醇等为客观指标,但最终的结论只不过是找到了一些关于阴阳平衡这一中医基本命题的客观指标,而作为证候诊断的依据,其稳定性、阳性率均达不到最基本的要求。

    3.缺乏明确目的的研究。人为造成实验动物肺损伤,观察其尿量变化,以此研究中医学“肺通调水道”的理论;用药物造成动物腹泻伤“脾”后,再与正常动物同时放入水中进行游泳耐力实验观察,以此研究中医“脾主四肢”的理论等等。这种研究的结果,即使结论正确、可靠,又有何突破创新呢?并不是说诸如“粒子”、“场”、“熵”、“分子学”等名词在中医学中不能出现,也不是说现代科技的手段不能借用,关键是看其能否完善、深化中医自身的理论,能否指导临床实践、提高治疗效果。

    四、弄虚作假,自欺欺人 中医的一些临床报道,其中掺有大量虚假内容,病例数被随意扩大,治疗效果随意编写,治愈率高得惊人,太多的“水分”,已使其可信度大大下降。中医科研更是如此,扩大样本量、随机变随意、指标取舍看条件、统计处理按需要等现象也很多,研究报告样样齐全,鉴定评语也总是“选题新颖,组方合理,方法严谨,数据可靠,资料翔实……达国内领先水平”。若果如此,每年产生这么多“高水平”科研成果的中医学将会令世人瞩目,辉煌异常。难怪有人尖刻地说,只见中医搞科研,不见有进步。

    自揭其短不是妄自菲薄,正视自我才是明智之举。中医学要把厚重的文化积淀变成营养而非桎梏,就必须知长短,明时势,继而“辨证论治”。, 百拇医药(朱光)