六味地黄丸的临床应用
六味地黄丸出于宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》，由熟地、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮、山药组成。该方具有滋阴补肾之功，主治肾阴不足引起的腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴骨蒸等症。
笔者应用该方辨证治疗糖尿病、不孕症、泌尿系结石、更年期综合征等疾病，收效较好，现将临床收效显著者病例加以总结，介绍如下。
糖尿病
张某，男性，46岁，1990年5月7日初诊。患者素体肥胖，2年前开始出现口干欲饮，多食善饥，消瘦乏力，多尿，尿如脂膏。经医院诊为糖尿病，曾应用胰岛素等治疗效果不佳而来诊。诊见舌质红，苔薄白，脉细数。辨证为肾阴亏虚之消渴证，治宜滋阴补肾，方用六味地黄丸去泽泻，加花粉、麦冬、沙参，每日1剂水煎分2次服，连服50余剂后诸证消失，血糖检查恢复正常，尿糖(-)。
按:本症属中医“消渴”范畴。肾虚则固摄无权，精耗则气不化水，故小便多而消渴。阴虚生内热则口干，肾阴枯涸，肾气不固，脾失输化统摄之权，而水谷之精微贯注于肾，随即从尿而出，故尿如脂膏。舌、脉均为阴虚之象。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益，宜壮水之主以制阳光，故用六味地黄丸加减以滋阴补肾而使诸证消失。
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泌尿系结石
田某，男性，38岁，1990年10月17日初诊。患者1个月前突感左侧腰旁剧烈疼痛，沿小腹放射至阴部，左肾区压痛明显，并有针刺样痛感，尿黄涩痛，舌质红，苔黄厚，脉弦数。B超示左输尿管处有黄豆大结石。尿检色黄，蛋白(-)，管型(-)，红细胞(+)，脓球(++)。中医诊为石淋，用八正散加金钱草、海金砂，服20余剂无效，且出现头晕、口干、舌红，脉细数等症。改服知柏地黄汤，连服6剂，小便中排出结石2个，如黄豆大。其后疼痛消失，复查B超未见结石。
按:本症属中医石淋、砂淋范畴，多因湿热蕴积于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石。故治以清热利湿、通淋排石。但利尿能伤阴，如出现口干、头晕、舌红、脉细数等肾阴虚的症状时，即当改用滋阴补肾兼利尿的方法，方用知柏地黄汤加味治疗而获效。
更年期综合征
杨某，女性，46岁，1991年3月10日初诊。患者半年前开始出现月经紊乱，淋漓不断，且伴腰酸、盗汗、心悸失眠，情绪抑郁。诊见舌红少苔，脉细数。妇科检查无异常发现。辨证为肾阴不足，冲任不固，治以滋阴补肾，佐以调理冲任，用六味地黄丸加白芍、香附、青皮、大枣，每日1剂水煎服，连服30余剂后诸证消失。
, 百拇医药
按:更年期综合征是肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，阴阳失调所致，用六味地黄丸可滋补肾阴，故服之有效。
不孕症
黄某，女性，29岁，1990年5月18日初诊。患者婚后5年未孕，经期提前6～8天，量少色鲜红，伴夜间潮热盗汗，手足心热，腰酸痛，舌质红，无苔，脉虚数。妇科检查诊为慢性盆腔炎、输卵管通而不畅。中医辨证为肾阴虚之不孕症，予六味地黄丸加减，服用9剂后复诊，潮热盗汗已减轻，原方加细辛、山甲、路路通等，服用60余剂后，月经恢复正常，诸证消失。妇科检查输卵管通畅，改服中成药六味地黄丸，1个月后怀孕。
按:《素问·奇病论》云:“胞脉者系于肾”，肾藏精，肾精充足，由络脉的输注达胞宫，于是经、孕正常，反之则生病变。本例即由肾阴虚，虚火灼阴，胞宫枯燥而致数载不孕，方用六味地黄丸滋阴液、潜浮阳、润胞宫、调冲任而收功。
体会
, 百拇医药
人体阴阳贵在平衡协调，若出现偏胜偏衰则为病态。六味地黄丸为“壮水之主以制阳光”之要剂，诚如《医方论》所说:“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂，有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也。”
《成方切用》曰:“六味地黄丸纯阴重味，润下之方也……。宋钱仲阳治小儿行迟齿迟，脚软，囟开，阴虚发热诸病，皆属肾虚，而小儿稚阳纯气，无补阳之法，乃用此方，……应手神效。”
总之，本方性质和平，不燥不寒，补中有泻，寓泻于补，虽为三阴并补，实以补肾阴为主，为滋补肾阴的基础方，故凡是由于肾阴虚所引起的各种病证，均可用六味地黄丸加减化裁治疗。, 百拇医药(张艳英)
笔者应用该方辨证治疗糖尿病、不孕症、泌尿系结石、更年期综合征等疾病，收效较好，现将临床收效显著者病例加以总结，介绍如下。
糖尿病
张某，男性，46岁，1990年5月7日初诊。患者素体肥胖，2年前开始出现口干欲饮，多食善饥，消瘦乏力，多尿，尿如脂膏。经医院诊为糖尿病，曾应用胰岛素等治疗效果不佳而来诊。诊见舌质红，苔薄白，脉细数。辨证为肾阴亏虚之消渴证，治宜滋阴补肾，方用六味地黄丸去泽泻，加花粉、麦冬、沙参，每日1剂水煎分2次服，连服50余剂后诸证消失，血糖检查恢复正常，尿糖(-)。
按:本症属中医“消渴”范畴。肾虚则固摄无权，精耗则气不化水，故小便多而消渴。阴虚生内热则口干，肾阴枯涸，肾气不固，脾失输化统摄之权，而水谷之精微贯注于肾，随即从尿而出，故尿如脂膏。舌、脉均为阴虚之象。肺肾阴伤，胃火内炽，治火无益，宜壮水之主以制阳光，故用六味地黄丸加减以滋阴补肾而使诸证消失。
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泌尿系结石
田某，男性，38岁，1990年10月17日初诊。患者1个月前突感左侧腰旁剧烈疼痛，沿小腹放射至阴部，左肾区压痛明显，并有针刺样痛感，尿黄涩痛，舌质红，苔黄厚，脉弦数。B超示左输尿管处有黄豆大结石。尿检色黄，蛋白(-)，管型(-)，红细胞(+)，脓球(++)。中医诊为石淋，用八正散加金钱草、海金砂，服20余剂无效，且出现头晕、口干、舌红，脉细数等症。改服知柏地黄汤，连服6剂，小便中排出结石2个，如黄豆大。其后疼痛消失，复查B超未见结石。
按:本症属中医石淋、砂淋范畴，多因湿热蕴积于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石。故治以清热利湿、通淋排石。但利尿能伤阴，如出现口干、头晕、舌红、脉细数等肾阴虚的症状时，即当改用滋阴补肾兼利尿的方法，方用知柏地黄汤加味治疗而获效。
更年期综合征
杨某，女性，46岁，1991年3月10日初诊。患者半年前开始出现月经紊乱，淋漓不断，且伴腰酸、盗汗、心悸失眠，情绪抑郁。诊见舌红少苔，脉细数。妇科检查无异常发现。辨证为肾阴不足，冲任不固，治以滋阴补肾，佐以调理冲任，用六味地黄丸加白芍、香附、青皮、大枣，每日1剂水煎服，连服30余剂后诸证消失。
, 百拇医药
按:更年期综合征是肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，阴阳失调所致，用六味地黄丸可滋补肾阴，故服之有效。
不孕症
黄某，女性，29岁，1990年5月18日初诊。患者婚后5年未孕，经期提前6～8天，量少色鲜红，伴夜间潮热盗汗，手足心热，腰酸痛，舌质红，无苔，脉虚数。妇科检查诊为慢性盆腔炎、输卵管通而不畅。中医辨证为肾阴虚之不孕症，予六味地黄丸加减，服用9剂后复诊，潮热盗汗已减轻，原方加细辛、山甲、路路通等，服用60余剂后，月经恢复正常，诸证消失。妇科检查输卵管通畅，改服中成药六味地黄丸，1个月后怀孕。
按:《素问·奇病论》云:“胞脉者系于肾”，肾藏精，肾精充足，由络脉的输注达胞宫，于是经、孕正常，反之则生病变。本例即由肾阴虚，虚火灼阴，胞宫枯燥而致数载不孕，方用六味地黄丸滋阴液、潜浮阳、润胞宫、调冲任而收功。
体会
, 百拇医药
人体阴阳贵在平衡协调，若出现偏胜偏衰则为病态。六味地黄丸为“壮水之主以制阳光”之要剂，诚如《医方论》所说:“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂，有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有茯苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也。”
《成方切用》曰:“六味地黄丸纯阴重味，润下之方也……。宋钱仲阳治小儿行迟齿迟，脚软，囟开，阴虚发热诸病，皆属肾虚，而小儿稚阳纯气，无补阳之法，乃用此方，……应手神效。”
总之，本方性质和平，不燥不寒，补中有泻，寓泻于补，虽为三阴并补，实以补肾阴为主，为滋补肾阴的基础方，故凡是由于肾阴虚所引起的各种病证，均可用六味地黄丸加减化裁治疗。, 百拇医药(张艳英)