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编号:201813
小儿白血病的中医西医结合治疗思路
http://www.100md.com 2002年7月14日 石效平
     白血病是造血系统的恶性增殖性疾病,目前治疗主要采用化学药物疗法。化疗药物能够杀灭白血病细胞,但对人体的正常细胞亦有一定的杀伤和抑制作用。因此,积极探讨中西医结合治疗白血病的途径,对提高白血病的疗效具有重要意义。

    1 诱导缓解治疗阶段

    诱导缓解是白血病治疗的第一步,其化疗原则是采用多种化疗药物联合治疗,尽可能在短期内大量杀灭白血病细胞,以尽快达到完全缓解。根据白血病的不同类型,采用不同的化疗方案。本阶段由于选用化疗药物较多,剂量一般较大,用药后往往产生较强烈的毒副作用,出现恶心,呕吐、脱发、白细胞明显下降、严重感染、出血等表现,使化疗无法继续进行。此时,根据患儿的不同反应,配以相应的中药治疗,往往可以迅速改善症状。对化疗中出现的胃肠道反应,中药可采用和胃降逆的方法,常用陈皮、茯苓、半夏、竹茹、砂仁等。对出现感染征象者,中药应采用扶正与祛邪的方法并用,选用党参、黄芪、半枝莲,大青叶、白花蛇舌草等。对化疗后体质极度虚弱,骨髓抑制严重者,中药应以扶正为主,益气养血,并辅以丹参、当归、川芎、鸡血藤等活血化瘀之品,以促进骨髓造血功能的恢复。通过中药的整体调整,可使化疗引起的毒副作用得以缓解,患儿体力得以恢复,从而保证下一步化疗的顺利进行。

    2 巩固治疗阶段

    白血病经化疗完全缓解后,即应进一步行巩固治疗。巩固治疗的目的是进一步消灭残存的白血病细胞,在巩固治疗阶段,中药治疗应扶正与祛邪并用。在化疗用药的同时,中药重用祛邪之品,以协同化疗药发挥治疗作用。化疗用药后,机体多处于虚弱状态,中药应侧重扶正,以提高机体的免疫功能,进一步消灭白血病细胞。

    3 维持及强化治疗阶段

    维持治疗持续时间较长,一般需要3~4年,主要目的在于彻底消灭白血病细胞,以使患儿获得长期缓解,以至治愈。维持治疗所用的化疗药一般剂量较小。药力较缓。因此,维持治疗过程中,中药应在辨证论治的基础上酌情应用具有抗癌作用的中草药,如白花蛇舌草、山慈菇、青黛、龙葵等,亦可长时间服用六神丸。在维持治疗中,要定期插入较强的化疗方案,即强化治疗。在维持治疗的强化阶段;中药应注意扶正,以减轻化疗药引起的毒副作用。

    总之,在白血病的治疗中,化疗与中药并用可起到相辅相承的作用。目前治疗白血病常用中药主要有清热解毒、扶正补虚、活血化瘀三大类。清热解毒药具有杀灭白血病细胞作用,并能防治化疗中常易出现的感染倾向。扶正补虚药能提高机体免疫功能,增强体质,减轻化疗药引起的毒副作用。活血化瘀药能促进骨髓的造血功能,减轻化疗药所致的骨髓抑制。这些药物应用得当,对化疗能起到协同和增效作用。, 百拇医药(石效平)