吐泻疗法治疗神志病
用药物催吐属于吐法，用药物泻下叫做泻法。《黄帝内经》说：“其高者，因而越之，其下者，引而竭之。”即根据邪气部位在上之势，就近吐之使出，如邪气在下部，顺势泻之从大便排出。这里明确了使用吐法、泻法的两条标准：一是有实邪，如毒物、痰涎、宿食、燥屎、瘀血等有形为害之物。二是实邪所在部位非高即下，高者吐之，下者泻之。凡具此两点包括神志病在内的各种疾病，均可分别使用吐法或泻法。
中医所说的“神志病”包括强迫症、躁郁症、痴呆健忘症、精神分裂症等疾病，同时也包括癫痫病(不论其是否伴有精神症状)。适用于吐、泻疗法的神志病一般具有共同的临床指征：除精神症状外，应有脉象沉实或弦数，舌质红或暗、舌苔厚或腻，一般属体质较强者。使用泻法的临床特点是：大便秘结，或大便易解而色黑(瘀血所致)，腹胀满，或少腹满而小便正常。使用吐法的临床特点是：胸脘痞闷，恶心欲吐。最常用的催吐中药是甜瓜蒂，最常用的泻下方是大承气汤，最常用的下瘀血方是抵当汤。
在中医学史上，吐法和泻法都是很常用的治病方法，甚至金元时期张子和还开创了以汗、吐、下(泻)为治病特点的学术流派。至近、现代中医临床虽仍常用泻法，但吐法则较少使用。究其原因，一是催吐药常有一定毒性，适应证及用药量较难掌握。二是催吐法有较强的刺激性，病人常不愿接受。以致现在用者渐稀，多有行医数十年而难得一用吐法者。对于适用证较多的神志病，也只有少数医生使用吐法。正因如此，笔者认为更应引起中医师们的关注，对吐法加以研究和探索，使吐法发挥其应有的独特治疗作用。在此笔者举一病案摘要，借以说明吐法治疗神志病的点滴经验：
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一名20岁男大学生，其母代诉：两年来情绪低沉，多疑，时有幻听。经某医院诊为精神分裂症，给服奋乃静，每日17片，效不显。平素喜吃鱼、肉，不喜水果蔬菜类。就诊时尚有烦闷、头痛、恶心欲吐。大便日二行，脉弦，舌苔白腻。辨其证为气郁痰凝，蒙蔽心神。治疗用催吐法去痰浊。方以甜瓜蒂5克，为末，水煎。初次服约0.5克药量，如不吐少少加量，以快吐为度。二诊时患者自诉：服约0.5克药量后即吐出痰涎四大口，后吐出黄水。吐后胸脘畅快，烦闷、头痛除，食欲转佳。再服清肝调脾药3周，患者情绪稳定，能坚持正常学习，成绩中等。
此案用药关键是“少量给药，不吐渐加”，切勿一次服量过大，以防中毒而呕吐不止。
至于攻下方之大承气汤，中医辨证用药，多很熟知，笔者在临床常用量为(成人)：生大黄2～5克(后下)、芒硝10克(冲服)、枳实10克、厚朴8克。抵当汤的适应证在《伤寒论》中明确指出：“其人发狂，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利。”“阴阳证，其人喜忘者，必有蓄血……屎虽硬大便反易，其色必黑。”笔者在临床常用药量为(成人)：水蛭4克、虻虫4克、生大黄2～5克、桃仁10～15克。
神志病愈后易复发，是最令人头痛的，本人的经验是，凡用吐、泻法见效后，均应使用调理脾胃药物以善后，防其复发。
吐、泻法为什么能治神志病？传统中医理论的解释为：去除实邪，则心神可安。同时，吐法又有振奋人体中阳气的作用，有利于康复。笔者近年提出“脾胃(包括肠)在精神活动中具有枢轴的作用”，因此尽管神志病可以涉及若干脏腑，但调理脾胃每能起到治疗作用。此观点已得到临床和实验室的证明。吐、泻法的作用部位，在脾胃(肠)，而这也是用吐、泻药后必用其他调理脾胃药的理论依据。现代医学研究除发现精神活动的必要物质肽类，主要分布在脑和胃肠之外，近年更发现大脑影响胃肠神经束的数量，还不如胃肠影响大脑神经束的数量多。由此可见，中西两种医学在脑与胃肠的认识上有趋同之势。, http://www.100md.com(王洪图)
中医所说的“神志病”包括强迫症、躁郁症、痴呆健忘症、精神分裂症等疾病，同时也包括癫痫病(不论其是否伴有精神症状)。适用于吐、泻疗法的神志病一般具有共同的临床指征：除精神症状外，应有脉象沉实或弦数，舌质红或暗、舌苔厚或腻，一般属体质较强者。使用泻法的临床特点是：大便秘结，或大便易解而色黑(瘀血所致)，腹胀满，或少腹满而小便正常。使用吐法的临床特点是：胸脘痞闷，恶心欲吐。最常用的催吐中药是甜瓜蒂，最常用的泻下方是大承气汤，最常用的下瘀血方是抵当汤。
在中医学史上，吐法和泻法都是很常用的治病方法，甚至金元时期张子和还开创了以汗、吐、下(泻)为治病特点的学术流派。至近、现代中医临床虽仍常用泻法，但吐法则较少使用。究其原因，一是催吐药常有一定毒性，适应证及用药量较难掌握。二是催吐法有较强的刺激性，病人常不愿接受。以致现在用者渐稀，多有行医数十年而难得一用吐法者。对于适用证较多的神志病，也只有少数医生使用吐法。正因如此，笔者认为更应引起中医师们的关注，对吐法加以研究和探索，使吐法发挥其应有的独特治疗作用。在此笔者举一病案摘要，借以说明吐法治疗神志病的点滴经验：
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一名20岁男大学生，其母代诉：两年来情绪低沉，多疑，时有幻听。经某医院诊为精神分裂症，给服奋乃静，每日17片，效不显。平素喜吃鱼、肉，不喜水果蔬菜类。就诊时尚有烦闷、头痛、恶心欲吐。大便日二行，脉弦，舌苔白腻。辨其证为气郁痰凝，蒙蔽心神。治疗用催吐法去痰浊。方以甜瓜蒂5克，为末，水煎。初次服约0.5克药量，如不吐少少加量，以快吐为度。二诊时患者自诉：服约0.5克药量后即吐出痰涎四大口，后吐出黄水。吐后胸脘畅快，烦闷、头痛除，食欲转佳。再服清肝调脾药3周，患者情绪稳定，能坚持正常学习，成绩中等。
此案用药关键是“少量给药，不吐渐加”，切勿一次服量过大，以防中毒而呕吐不止。
至于攻下方之大承气汤，中医辨证用药，多很熟知，笔者在临床常用量为(成人)：生大黄2～5克(后下)、芒硝10克(冲服)、枳实10克、厚朴8克。抵当汤的适应证在《伤寒论》中明确指出：“其人发狂，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利。”“阴阳证，其人喜忘者，必有蓄血……屎虽硬大便反易，其色必黑。”笔者在临床常用药量为(成人)：水蛭4克、虻虫4克、生大黄2～5克、桃仁10～15克。
神志病愈后易复发，是最令人头痛的，本人的经验是，凡用吐、泻法见效后，均应使用调理脾胃药物以善后，防其复发。
吐、泻法为什么能治神志病？传统中医理论的解释为：去除实邪，则心神可安。同时，吐法又有振奋人体中阳气的作用，有利于康复。笔者近年提出“脾胃(包括肠)在精神活动中具有枢轴的作用”，因此尽管神志病可以涉及若干脏腑，但调理脾胃每能起到治疗作用。此观点已得到临床和实验室的证明。吐、泻法的作用部位，在脾胃(肠)，而这也是用吐、泻药后必用其他调理脾胃药的理论依据。现代医学研究除发现精神活动的必要物质肽类，主要分布在脑和胃肠之外，近年更发现大脑影响胃肠神经束的数量，还不如胃肠影响大脑神经束的数量多。由此可见，中西两种医学在脑与胃肠的认识上有趋同之势。, http://www.100md.com(王洪图)