当前位置: 首页 > 中医药 > 中医专业 > 各科临床 > 中医内科
编号:201831
肺炎低热治验
http://www.100md.com 2002年8月6日 开卷有益—求医问药
     王静娣,女63岁,初诊(1995年10月18日)。

    主诉:肺炎,低热3周不已。

    病史:上月底患右侧胸痛,咳嗽,于某医院X线透视确证为右上肺炎症。3周来持续低热不已。有消渴6年史,血糖正常,尿糖++++。血压18.7/10.7千帕(140/80毫米汞柱),有胆结石史,脉象缓,舌红光剥无苔。

    辩证:久病消渴,素体阴虚;胆石郁火与新感肺热具易伤阴。治则:清肺养阴以退虚热,兼治消渴,利胆化石。

    处方:南沙参、玄参、天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄、枸杞子、地骨皮、菟丝子、山茱萸各15克,玉竹、黄芪、黄晶各30克,怀山药20克,五味子6克,当归、金樱子各10克,七剂。鱼腥草片两瓶,每天3次,每次5片,吞服。

    二诊(10月26日):低热退清,右胸隐隐痛,微咳嗽,尿糖+++,脉舌如前。守上方去沙参、玄参、五味子、金樱子,加郁金、莪术各10克,金钱草30克,七剂。

    按:肺炎低热是新病,消渴、胆结石是久病,因久病而致阴虚,因阴虚之体而易于感染新邪,正虚不能胜邪,故3周不已。舌红光剥无苔是中医舌诊判断为阴虚证的关键。处方用沙参、玄参、天门冬、麦门冬、生地黄、玉竹、地骨皮清肺养阴为主,鱼腥草善于清肺热、解邪毒,消炎以治新病,熟地黄、山茱萸、怀山药、黄芪、黄精、五味子、枸杞子能养阴降糖,果然一诊即邪热退清,尿糖亦减;二诊加郁金、莪术、金钱草兼治胆结石。先治新病,适当兼顾旧病是符合实际的。退邪热易;治消渴与胆结石,俱难求速效,养阴固本、利胆化石,必须坚持一段时间,继续观察之。, http://www.100md.com(江克明)