增骨汤治疗绝经后骨痛38例-2
3 疗效观察
3.1 疗效标准 以骨痛、X线等分值的减少为依据。显效：减少80%；有效：减少30%；无效：减少小于30%。
3.2 治疗结果 两组经治2个疗程，结果见表1。
表1 两组治疗结果〔例数(%)〕
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 38 20(52.6) 16(42.1) 2(5.3) (94.7)
对照组 20 8(40.0) 11(55.0) 1(5.0) (95.0)
治疗组显效率优于对照组，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)，但两组总有效率相当。
4 讨论
绝经后身痛发生率为30%，过去多并入绝经期诸症中阐述。至80年代以后，临床专家发现其与血钙代谢有关，似属现代医学的“骨质疏松症”。
现代医学认为，老年女性绝经后，雌激素缺乏与增龄的双重影响，是引起老年性骨质疏松症的主要原因。长期稳性骨丢失，形成单位体积内骨量减少，导致皮质骨变薄，松质骨的骨小梁变稀疏，孔隙增大，从而产生腰背、四肢、脊柱多处骨痛或畸形，甚至发生脆性骨折。绝经后3～5年内每年骨的丢失量约为2.5%，以后随年龄增加每年骨的丢失量约为0.75%以下。造成骨丢失的原因：①以雌激素分泌低落为主的分泌失调；②营养因素，主要是钙、维生素D的摄入不足；③钙吸收不良，室外活动少，运动量不足。由于本症患者血钙检验多为正常，以致临床误诊率较高，致许多患者不能及时得到治疗。
祖国医学认为，骨骼的生长、壮健、再生与肾的精气充盛有密切关系。肾藏精，精生髓，髓生骨，故“骨者肾之合”也。《医经精义》：“肾的精气匮乏则发生骨病”。《素问.痿论》：“腰者肾之腑，转横不能，肾将惫矣。”女子“六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七经脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”。肾脏精气之充实与否，必赖脾气的健运。脾胃为后天之本，气血生化之源。老年绝经以后，肾气渐衰，气血俱虚，全赖水谷之精气以养，胃气盛则营血充。笔者拟增骨汤即本于此，补气健脾以补肾，肾之精气得以充盈，则发挥生髓壮骨之功效。方中巴戟天补肾助阳，益精血，强筋骨，止痹痛，药理研究证实：能增强垂体对促性腺激素、卵巢对促黄体生成素的反应性，有利于维持和提高本症患者的雌激素水平，从而有利于纠正过高的骨转换率；党参、白术、甘草健脾，能改善胃肠道的功能，有利于钙的吸收，药理作用表明：党参有镇痛、抗炎及强壮、延缓衰老作用；熟地黄、山药、山茱萸补肾生髓健骨，其中熟地黄，《本草纲目》载：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏”，治“病后股胫酸痛”，现代药理实验表明有抗炎作用；骨碎补补肾强骨，药理研究证实：能提高血钙、血磷水平，改善软骨细胞的功能，推迟骨细胞的退行性变；牡蛎含钙率为38.98%，与胃酸作用后能生成可溶性钙盐，促进血钙水平的提高，有利于阻碍骨钙丢失。笔者拟增骨汤之意在于缓解老年骨质疏松症引起的骨痛，取代激素的替代疗法，避免了久服雌激素所产生的毒副作用。
作者单位：安徽省宿县地区中医院, http://www.100md.com(张晓莉)
3.1 疗效标准 以骨痛、X线等分值的减少为依据。显效：减少80%；有效：减少30%；无效：减少小于30%。
3.2 治疗结果 两组经治2个疗程，结果见表1。
表1 两组治疗结果〔例数(%)〕
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 38 20(52.6) 16(42.1) 2(5.3) (94.7)
对照组 20 8(40.0) 11(55.0) 1(5.0) (95.0)
治疗组显效率优于对照组，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)，但两组总有效率相当。
4 讨论
绝经后身痛发生率为30%，过去多并入绝经期诸症中阐述。至80年代以后，临床专家发现其与血钙代谢有关，似属现代医学的“骨质疏松症”。
现代医学认为，老年女性绝经后，雌激素缺乏与增龄的双重影响，是引起老年性骨质疏松症的主要原因。长期稳性骨丢失，形成单位体积内骨量减少，导致皮质骨变薄，松质骨的骨小梁变稀疏，孔隙增大，从而产生腰背、四肢、脊柱多处骨痛或畸形，甚至发生脆性骨折。绝经后3～5年内每年骨的丢失量约为2.5%，以后随年龄增加每年骨的丢失量约为0.75%以下。造成骨丢失的原因：①以雌激素分泌低落为主的分泌失调；②营养因素，主要是钙、维生素D的摄入不足；③钙吸收不良，室外活动少，运动量不足。由于本症患者血钙检验多为正常，以致临床误诊率较高，致许多患者不能及时得到治疗。
祖国医学认为，骨骼的生长、壮健、再生与肾的精气充盛有密切关系。肾藏精，精生髓，髓生骨，故“骨者肾之合”也。《医经精义》：“肾的精气匮乏则发生骨病”。《素问.痿论》：“腰者肾之腑，转横不能，肾将惫矣。”女子“六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。七七经脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通”。肾脏精气之充实与否，必赖脾气的健运。脾胃为后天之本，气血生化之源。老年绝经以后，肾气渐衰，气血俱虚，全赖水谷之精气以养，胃气盛则营血充。笔者拟增骨汤即本于此，补气健脾以补肾，肾之精气得以充盈，则发挥生髓壮骨之功效。方中巴戟天补肾助阳，益精血，强筋骨，止痹痛，药理研究证实：能增强垂体对促性腺激素、卵巢对促黄体生成素的反应性，有利于维持和提高本症患者的雌激素水平，从而有利于纠正过高的骨转换率；党参、白术、甘草健脾，能改善胃肠道的功能，有利于钙的吸收，药理作用表明：党参有镇痛、抗炎及强壮、延缓衰老作用；熟地黄、山药、山茱萸补肾生髓健骨，其中熟地黄，《本草纲目》载：“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏”，治“病后股胫酸痛”，现代药理实验表明有抗炎作用；骨碎补补肾强骨，药理研究证实：能提高血钙、血磷水平，改善软骨细胞的功能，推迟骨细胞的退行性变；牡蛎含钙率为38.98%，与胃酸作用后能生成可溶性钙盐，促进血钙水平的提高，有利于阻碍骨钙丢失。笔者拟增骨汤之意在于缓解老年骨质疏松症引起的骨痛，取代激素的替代疗法，避免了久服雌激素所产生的毒副作用。
作者单位：安徽省宿县地区中医院, http://www.100md.com(张晓莉)