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编号:201903
刘克忠伤科用药经验-1
http://www.100md.com 2001年2月6日 湖北中医杂志
     湖北中医杂志

    HUBEI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

    2000 Vol.22 No.1 P.7-8

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    刘克忠伤科用药经验

    陈洪波

    关键词:骨伤病;中医药疗法;名医经验;刘克忠

    刘克忠教授行医40余载,学验俱丰。尤其擅长治疗骨伤科疾病。刘师遵循“筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作”的原则,不仅治疗手法闻名遐迩,用药也有独到之处。笔者跟师临证两年余,归纳整理刘师伤科用药经验如下。
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    1 内服药物

    1.1 内服汤剂

    (1)常用药物:逍遥竹、葛根、玄胡、三七、炮山甲、川芎、牛膝、续断、乳香、没药、鸡血藤、骨碎补、当归、自然铜、桃仁、红花、赤芍。其中逍遥竹、葛根、玄胡、三七最为常用。

    逍遥竹,又名徐长卿,主要功效是祛风湿、散瘀血,有较好的镇痛作用。尤其对于腰痛有较好的疗效,常与牛膝、桂枝、五加皮等同用。现代研究表明,逍遥竹主要成分丹皮酚,有镇痛、镇静、抗菌、消炎作用,并具有调节细胞的免疫功能、抑制炎性细胞浸润的作用[1]。

    葛根,解肌退热、生津止渴效果突出。骨骼组织损伤后瘀血停留,每致化热,故用性凉味辛甘之葛根解肌退热、解痉止痛。刘师常以葛根为君药治疗颈椎病,与《伤寒论》“项背强几几,葛根汤主之”不谋而合。现代医学研究表明,葛根含有收缩和舒张平滑肌的成份,能明显解除血管平滑肌的痉挛,并可抑制血小板聚集及增加微血管运动的振幅,提高局部微血流量[2]。
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    玄胡,活血行气止痛,既入血分,又入气分,专治一身上下诸痛,为活血行气第一要药。 现代研究发现,玄胡含延胡索甲素、乙素、丑素等共十五种生物碱[3],其中延胡索乙素可显著提高痛阈,具有较强镇痛镇静作用,并能消除精神紧张而催眠,还可解除肌肉痉挛。

    三七为外伤科之要药,既能止血,又能活血散瘀、消肿止痛,用治体内外多种出血证,如出血兼有瘀滞者尤为适合。现代药理研究表明,三七主要成分三七皂甙能缩短家兔凝血时间,对蛙心有强心作用,对蛙血管有收缩作用。但高浓度时则有扩张血管作用,对大白鼠实验性关节炎有明显消炎作用[4]。

    (2)治颈肩腰腿痛基本方:葛根、玄胡、桑寄生、鸡血藤、当归各12g,白芍30g,穿山甲、制香附、生甘草各10g。颈肩臂痛者,重用葛根20g,加桂枝15g,夜交藤30g,丹参12g;腰腿痛者加川牛膝、苍术各12g,骨碎补、木通各10g;风湿痹痛者重用逍遥竹、玄胡各20g;偏瘫气虚者重用黄芪、当归各20g;骨质增生者加寻骨风、桑枝、川牛膝、川断、川芎各15g。
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    (3)治跌打损伤基本方:当归、赤芍、续断、骨碎补、熟地、川芎各12g,桃仁、黄芪各9g,红花6g。接骨续损者加煅自然铜、地鳖虫、地龙、制乳香、制没药、田三七、血竭各15g;舒筋活络、和营止痛者加制香附、延胡索、广木香、川牛膝各15g。

    临证应遵循伤科三期辨证用药原则,即对损伤初期有瘀者,宜采用攻利法,如攻下逐瘀法、行气活血法、清热凉血法;损伤中期,肿痛基本消退,但瘀血未尽,筋骨未连者,宜用和法以和营生新、接骨续损,常用和营止痛法、接骨续筋法、舒筋活络法;损伤后期,气血津液耗损,出现虚象者,应采用补法,如补气养血法、补益肝肾法(强筋壮骨法)、温经通络法等。

    1.2 内服成药

    (1)刘氏舒络灵:刘师在总结40年临床经验的基础上,结合祖传秘方,拟定活血祛瘀、舒筋通络、消肿止痛治则,创刘氏舒络灵一方。方药主要由逍遥竹、葛根、玄胡、炮山甲、川牛膝、鸡血藤、骨碎补等组成。方中逍遥竹、炮山甲、川牛膝、鸡血藤活血祛瘀、通络止痛;骨碎补、川牛膝、鸡血藤活血之中兼有补肝肾、强筋骨之功,以达活中有补之效;玄胡既入气分,又入血分,可加强活血行气止痛之效。本方配伍精当,将化瘀、通络、补益结合一体,瘀去则新生,络通则痛止,使得筋伤之处瘀去血活、络通痛止肿消,从而达到良好的治疗效果。刘氏舒络灵胶囊每粒含生药0.3g,每次服2~3粒,3次/d。
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    (2)筋骨痛消丸:为河南省洛正制药厂生产,具有活血行气、温经通络、消肿止痛之功效,治疗骨质增生引起的关节疼痛、肿胀、活动受限等症。每小袋6g,每次1袋,温开水送服,2次/d,30天为1个疗程。

    1.3 药酒

    逍遥竹、鸡血藤、桑寄生、五加皮、制香附、田三七、当归、川芎、牛膝各50g,红花、木香各20g,海马、蛤蚧、海龙、海雀、海蛇各1对,白酒10斤。将上药切碎或碾成粗末,投入酒内密封浸泡,隔数日震荡1次,约浸至1个月左右,即可过滤取服,每天30g~60g。并根据患者病情及体质、酒量,酌情加减。

    功效:活血散瘀、温经通络,专治跌打损伤、气滞血瘀。

    加减:兼肾虚者,加炒杜仲、枸杞、淫羊藿、金毛狗脊、骨碎补各50g;风湿痹痛者,加秦艽、羌活、独活、寻骨风各50g;气虚者加黄芪、人参、丹参各50g。
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    2 外用药物

    2.1 熏洗药

    基本方:伸筋草、透骨草、海桐皮、路路通、寻骨风、川芎、当归尾各30g。具有通络活血、解凝定痛之功效。适于治疗骨关节损伤、关节僵硬、肩周炎、网球肘、骨性关节炎、风湿骨痛等。

    制法与用法:用纱布包裹上药,加水2500ml,武火煎20分钟,再以文火煎至2000ml左右倒入盆中。盆上置一木板,趁热将伤肢置于盆面木板上,用浴巾覆盖,使热气熏蒸伤处,以汗出为度。至水转温,再用此药水淋洗或浸泡伤肢。每日1剂,熏洗2~3次。

    风湿骨痛者,加生川乌、生草乌各9g,防风、羌活、苍术各20g;肢体麻痛者,加桑枝、桂枝、五加皮各15g。

    2.2 外敷药

    (1)消瘀膏:五灵脂250g,穿山甲、桃仁、红花、栀子、乳香、没药、合欢皮各50g,共为细末,炼蜜调膏。用时涂药膏于患处。功效:活血化瘀、消肿止痛、舒筋散结。主治跌打损伤、骨折筋伤、红肿瘀痛等症。
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    (2)接骨膏:五加皮、地龙、续断各30g,乳香、没药、土鳖虫、骨碎补、白及、煅自然铜、田三七、血竭各15g,共为细末,蜂蜜或白酒调成糊状,外敷患处。功效:接骨续筋、活血止痛。治疗各种闭合性骨折。

    2.3 外搽药

    (1)刘氏舒络灵外用膏:配合手法治疗时,用上药涂搽伤处,以增强疗效。刘氏舒络灵外用膏是用舒络灵有效成份加川乌、草乌配以薄荷脑、薄荷油、樟脑、白樟油精制而成。具有舒筋活络、止痛消炎、提神醒脑之功效。主治肌肉疲劳、筋骨酸痛、跌打伤痛、风湿骨痛、伤风头痛、舟车晕浪、蚊虫叮咬。

    (2)外搽药酒:将血竭、樟脑、生地、隔山消、白花蛇舌草、鹅不食草、桑寄生、五加皮各50g,红花、生乳没各25g,密封浸泡于10斤白酒中15天。使用时可用脱脂棉蘸此药酒涂搽伤处。功效:活血散瘀、消肿定痛。主治跌打损伤、青紫肿痛、骨折筋伤。

, http://www.100md.com     3 其他

    刘师在临床中,还善于运用一些民间单方、验方。他时常告诫我们特别要注意某些药物的用药剂量,否则容易产生副作用。

    收集的单方药物主要有:三分三、三钱三、螃蟹七、牛角七、麻布七、虾子七、海螺七、穿山龙、隔山消、岩蜈蚣、岩白菜、蜂窝、一窝麻、一口钟、鬼对碗、地不容、红黑二碗、头顶一棵株、江边一碗水、天山雪莲、不老草、蒙头花、鹅不食草、白花蛇舌草等。

    常用的验方有三七散(四制香附60g,云南三七、甘草节各30g),治肌肉韧带伤和全身肌肉痛,尤以肋部和腰肌伤痛效果更佳。甘葱煎(甘草1份、鲜葱2份)治创伤出血及伤口溃烂效果较好。菖虻散(石菖蒲30g、虻虫5g),可治头部内伤、瘀阻头痛、头胀、耳鸣。

    陈洪波(湖北中医学院430061)

    参考文 刘克忠教授行医40余载,学验俱丰。尤其擅长治疗骨伤科疾病。刘师遵循“筋骨并重、内外兼治、动静结合、医患合作”的原则,不仅治疗手法闻名遐迩,用药也有独到之处。笔者跟师临证两年余,归纳整理刘师伤科用药经验如下。
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    1 内服药物

    1.1 内服汤剂

    (1)常用药物:逍遥竹、葛根、玄胡、三七、炮山甲、川芎、牛膝、续断、乳香、没药、鸡血藤、骨碎补、当归、自然铜、桃仁、红花、赤芍。其中逍遥竹、葛根、玄胡、三七最为常用。

    逍遥竹,又名徐长卿,主要功效是祛风湿、散瘀血,有较好的镇痛作用。尤其对于腰痛有较好的疗效,常与牛膝、桂枝、五加皮等同用。现代研究表明,逍遥竹主要成分丹皮酚,有镇痛、镇静、抗菌、消炎作用,并具有调节细胞的免疫功能、抑制炎性细胞浸润的作用[1]。

    葛根,解肌退热、生津止渴效果突出。骨骼组织损伤后瘀血停留,每致化热,故用性凉味辛甘之葛根解肌退热、解痉止痛。刘师常以葛根为君药治疗颈椎病,与《伤寒论》“项背强几几,葛根汤主之”不谋而合。现代医学研究表明,葛根含有收缩和舒张平滑肌的成份,能明显解除血管平滑肌的痉挛,并可抑制血小板聚集及增加微血管运动的振幅,提高局部微血流量[2]。
, 百拇医药
    玄胡,活血行气止痛,既入血分,又入气分,专治一身上下诸痛,为活血行气第一要药。 现代研究发现,玄胡含延胡索甲素、乙素、丑素等共十五种生物碱[3],其中延胡索乙素可显著提高痛阈,具有较强镇痛镇静作用,并能消除精神紧张而催眠,还可解除肌肉痉挛。

    三七为外伤科之要药,既能止血,又能活血散瘀、消肿止痛,用治体内外多种出血证,如出血兼有瘀滞者尤为适合。现代药理研究表明,三七主要成分三七皂甙能缩短家兔凝血时间,对蛙心有强心作用,对蛙血管有收缩作用。但高浓度时则有扩张血管作用,对大白鼠实验性关节炎有明显消炎作用[4]。

    (2)治颈肩腰腿痛基本方:葛根、玄胡、桑寄生、鸡血藤、当归各12g,白芍30g,穿山甲、制香附、生甘草各10g。颈肩臂痛者,重用葛根20g,加桂枝15g,夜交藤30g,丹参12g;腰腿痛者加川牛膝、苍术各12g,骨碎补、木通各10g;风湿痹痛者重用逍遥竹、玄胡各20g;偏瘫气虚者重用黄芪、当归各20g;骨质增生者加寻骨风、桑枝、川牛膝、川断、川芎各15g。

    献

    1,江熟平.徐长卿及丹皮酚的应用与研究进展.中国中药杂志,1994,19(5):311

    2,王晓青.葛根的药理作用研究进展.北京中医药大学学报,1994,17(3):39

    3,王浴生.中药药理与应用.北京:人民卫生出版社,1983

    4,李仪奎.中药药理学.北京:中国中医药出版社,1992,109

    (收稿日期:1999-07-07), http://www.100md.com