腰椎间盘突出症的临床治疗及其康复锻炼-2
2.3 中药外敷 患者牵引结束后再俯卧于硬板床上，用毛巾浸泡本门诊自配的药酒(红花、桃仁、当归尾、川芎、苏木、血竭、生川乌、生草乌、马钱子、细辛、冰片、吴茱萸、大黄、生地黄、防风、威灵仙、海风藤、海桐皮、宽筋藤及白酒各适量)敷于患处，后用红外线灯或盛热水的热水袋加热，加速药物的浸透，以达活血化瘀，舒筋活络、止痛之功。亦可让患者带药酒回家自敷，用药外敷疗程一般为3～4周。
3 康复锻炼
腰椎间盘突出症发病率高，复发率也高，为了巩固疗效，降低复发率，笔者对腰椎间盘突出症患者都要求治疗后一定要进行康复锻炼。康复锻炼除作仰卧起坐和“飞燕”动作锻炼外，注重单杠锻炼，锻炼方法：两手握于单杠上，手臂伸直，身体自然下垂，两小腿往后屈曲，腰部放松，然后作腰部左右旋转运动，如腰部能充分放松，旋转时可听到腰椎关节发出的“咯咯”响声，这时效果较佳。经反复牵引、旋转后可促进腰椎间盘的还纳及预防腰椎间盘的再突出，可巩固疗效，降低复发率。鼓励患者坚持长期康复锻炼，时间的长短则根据患者情况而定。
4 疗效观察
4.1 疗效标准[2] 治愈为腰腿痛消失，直腿抬高70°以上。好转为腰腿痛减轻，腰部活动改善。未愈为临床症状、体征无改善。
4.2 治疗结果 治愈179例，好转76例，未愈1例，总有效率为99.6%.
经随访120例，经手法、牵引等方法治疗后，经常做“飞燕式”、仰卧起坐及单杠锻炼的，1年内复发5例，占4.2%；2年内复发18例，占15%；3年内复发30例，占25%；复发的病例中85%是由于从事重体力劳动或进行剧烈运动引起，15%无明显病因。观察136例治疗后只作“飞燕式”和仰卧起坐功能锻炼的，1年内复发41例，占30%；2年内复发80例，占58.8%；3年内复发116例，占85.7%.复发的病例中35%由于从事重体力劳动或进行剧烈运动引起，65%无明显病因。
5 讨论与体会
腰椎间盘突出症的治疗方法很多，都能取得一定的疗效，手法治疗受到患者的欢迎，然而该病的高复发率长期以来困扰着医学界，亦给患者带来痛苦，部分患者因此对该病产生恐惧心理。为降低该病的复发率，笔者在临床上治疗强调急性期卧床休息，急性期过后在手法、牵引治疗期间或治疗后积极进行功能锻炼，尤其要注重单杠锻炼，因为单杠锻炼一方面可以起到牵引作用；另一方面在锻炼腰、腹肌过程中，腰椎间盘没有受到挤压，有利于突出的椎间盘的纳入及康复，可达到事半功倍的效果，同时强调重症患者3～6个月应避免重体力劳动。
参考文献
[1] 温建民，林新晓，张义胜，等.腰椎间盘突出症防治300问.北京：中国中医药出版社，1998.183.
[2] 陈荣振，常 华.腰椎定点旋转扳法治疗腰椎间盘突出症.按摩与导引，1997，(4)：31., http://www.100md.com(陈志宇)
3 康复锻炼
腰椎间盘突出症发病率高，复发率也高，为了巩固疗效，降低复发率，笔者对腰椎间盘突出症患者都要求治疗后一定要进行康复锻炼。康复锻炼除作仰卧起坐和“飞燕”动作锻炼外，注重单杠锻炼，锻炼方法：两手握于单杠上，手臂伸直，身体自然下垂，两小腿往后屈曲，腰部放松，然后作腰部左右旋转运动，如腰部能充分放松，旋转时可听到腰椎关节发出的“咯咯”响声，这时效果较佳。经反复牵引、旋转后可促进腰椎间盘的还纳及预防腰椎间盘的再突出，可巩固疗效，降低复发率。鼓励患者坚持长期康复锻炼，时间的长短则根据患者情况而定。
4 疗效观察
4.1 疗效标准[2] 治愈为腰腿痛消失，直腿抬高70°以上。好转为腰腿痛减轻，腰部活动改善。未愈为临床症状、体征无改善。
4.2 治疗结果 治愈179例，好转76例，未愈1例，总有效率为99.6%.
经随访120例，经手法、牵引等方法治疗后，经常做“飞燕式”、仰卧起坐及单杠锻炼的，1年内复发5例，占4.2%；2年内复发18例，占15%；3年内复发30例，占25%；复发的病例中85%是由于从事重体力劳动或进行剧烈运动引起，15%无明显病因。观察136例治疗后只作“飞燕式”和仰卧起坐功能锻炼的，1年内复发41例，占30%；2年内复发80例，占58.8%；3年内复发116例，占85.7%.复发的病例中35%由于从事重体力劳动或进行剧烈运动引起，65%无明显病因。
5 讨论与体会
腰椎间盘突出症的治疗方法很多，都能取得一定的疗效，手法治疗受到患者的欢迎，然而该病的高复发率长期以来困扰着医学界，亦给患者带来痛苦，部分患者因此对该病产生恐惧心理。为降低该病的复发率，笔者在临床上治疗强调急性期卧床休息，急性期过后在手法、牵引治疗期间或治疗后积极进行功能锻炼，尤其要注重单杠锻炼，因为单杠锻炼一方面可以起到牵引作用；另一方面在锻炼腰、腹肌过程中，腰椎间盘没有受到挤压，有利于突出的椎间盘的纳入及康复，可达到事半功倍的效果，同时强调重症患者3～6个月应避免重体力劳动。
参考文献
[1] 温建民，林新晓，张义胜，等.腰椎间盘突出症防治300问.北京：中国中医药出版社，1998.183.
[2] 陈荣振，常 华.腰椎定点旋转扳法治疗腰椎间盘突出症.按摩与导引，1997，(4)：31., http://www.100md.com(陈志宇)