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编号:201927
中药内外合治痛风性关节炎
http://www.100md.com 2001年3月29日 新中医
     笔者以健脾利湿、祛风通络法内外合治痛风性关节炎,获满意疗效,现报道如下。

    【治疗方法】

    1 内服基本方 组成:党参、山药、薏苡仁、忍冬藤各30g,地龙、茯苓、滑石、威灵仙各20g,苍术、黄柏、泽泻各15g,甘草6g。随症加减:红肿较重者加金银花30g,生石膏60g;痛甚者加延胡索20g,制川乌(先煎)15g;夹瘀者加赤芍15g,丹参30g,三棱10g;尿路结石加金钱草、海金沙各30g,石韦15g。水煎服,每天1剂,分3次服。治疗期间禁食高嘌呤食物、禁酒,注意卧床休息。

    2 外治用如意金黄散 根据患部面积大小,以适量的药粉与蛋清调成糊状,摊在油纱布上贴患处,再贴敷料包扎,每天换药1次。

    治疗的总有效率达90.8%。

    【病案举例】

    张某,男,58岁,干部,1997年2月22日初诊。于3年前无明显诱因突然出现双足第一跖趾关节红肿疼痛,功能障碍。予静脉滴注青霉素,口服秋水仙碱、消炎痛片及中药,半月后症状好转,但关节处仍有轻度红肿疼痛,尤以活动时加重。此后每于饮酒或劳累后复发,开始每年发作1~2次,近年来复发次数增多,近日再次复发前来我科诊治。诊见:双足第1跖趾关节红肿疼痛,触之灼热,夜不能寐,口干,乏力,纳差,小便黄,舌红、苔黄腻,脉滑数。血尿酸检查为580μmol/L。诊为痛风性关节炎,证属脾虚湿盛,湿热内蕴,痹阻经络。治以健脾利湿,通络止痛。用上法治疗12天后血尿酸降至320μmol/L,患部红肿热痛消失,功能恢复正常。

    【体会】

    本病属中医学痹证范畴。若认为本病是风、寒、湿三气杂至,侵袭肌表经络,痹阻气血,引起关节肿痛,只用祛风胜湿驱寒之品,关节疼痛症状虽可暂时缓解,但降低血尿酸效果欠佳。同样,即使西医已确诊,给予秋水仙碱片、消炎痛治疗,也只可暂时消除关节炎症,而对血尿酸无影响。故笔者从辨证与辨病相结合的角度探索,认为:①本病多脾虚。随着年龄的增长,发病率渐高,患者形体多为肥胖者,此为素体脾虚,加之饮食不节,过食肥甘厚味,损伤脾胃,运化功能失调,反酿湿浊,外注皮肉关节,内留脏腑,故而发病。②多湿浊。湿性重浊粘滞,留滞脏腑,经络阻滞不畅。湿邪留滞,又影响脾胃。故临床上本病多发生于下肢,初病未甚可不痛。然渐积日久,愈滞愈甚,形成高血尿酸、高脂血症,终必突发骨关节肿痛。湿浊内蕴,苔见浊腻,脉滑,此症状在临床上超过半数以上。因此,勿吃富含嘌呤的动物内脏,少饮酒以防滋生湿热,减少劳损,方能有效防止复发。, 百拇医药(何毅)


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