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编号:201938
痹证治疗体会-2
http://www.100md.com 2001年4月11日 王祖雄
     (3)典型病例,

    例一:郑××,男,46岁。1981年12月22日初诊。患者就诊时由家属背扶而来,据述关节疼痛已20余年,常因气候寒冷变化而增剧,经多方治疗少效。兹值冬今,病又加剧。现诊:下肢膝踝关节呈游走性疼痛,略有肿胀,肤色苍白、屈伸不利。面色光白无华,神气疲乏。脉浮紧,舌淡苔白。证属风寒湿痹,以痛痹、行痹为主。治予温经散寒祛风,兼益气血,补肝肾。

    处方:秦艽、防风各9克,细辛3克,独活6克,川草乌各5克,麻黄6克,鸡血藤9克,当归6克,川芎、白芍、桂枝各9克,党参1;克,茯苓12克,黄茂20克,炙甘草6克,杜仲、续断、熟地各15克,牛膝9克。另冲服蜂蜜少许,以解川草乌毒性。

    上方服20剂后,患者下肢关节疼痛消失,肿胀亦消,行走已趋正常。

    例二:戴××,男,68岁。1982年4月23日初诊。患者自述患关节疼痛和腰脊疼痛已10余年,每遇天气寒冷变化加剧。现诊:有下肢关节和腰脊疼痛甚剧,屈伸不利,神疲不振,肢体酸软无力,四末欠温,脉沉迟无力,舌嫩苔白滑。证属老年痛痹,复兼肾督阳气虚衰。治予温经散寒,兼补肾督阳气。

    处方:独活6克,秦艽9克,防风6克,细辛5克,挂心3克,(研细末用汤药冲服),当归6克,川芎9克,白芍9克,熟地、党参、黄茂各15克,茯苓12克,杜仲、川续断各15克,牛膝、鹿角霜、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、仙茅各9克,炙甘草6克。

    上方服6剂后,复诊时患者自述右下肢和腰脊的疼痛已明显减轻,嘱患者续服6剂,服后疼痛已基本消失。因思者系外地而来,不便久留,要求带药回去泡酒长期调治。乃以此方6剂,嘱患者用白酒6斤,浸泡1周后用纱布过滤药渣后饮服。每晚饮酒1两。2个月后患者转告,病情未见复发。

    例三:陈××,男,16岁。1982年7日10日初诊。患者今年初夏思上肢关节疼痛,在腕肘关节等处较剧,且呈游定性疼痛,手指红肿,有灼热感,当时化验:血沉:25mm/h,经多方医治少效。现诊:除上述外,面色黯黄、脘闷纳呆,口渴者饮,小溲短赤,脉濡数,苔黄腻。证属热痹。治于祛风渗湿清热法。

    处方:羌活、防风各6克,升麻5克,葛根6克,鸡血藤9克,苍术6克,白术、南沙参各9克,当归、生甘草、苦参、黄芩、知母各6克,茵陈15克,猪苓、泽泻各9克,银花藤12克,连翘9克。

    上方服10剂后,上肢关节疼痛已明显减轻,诊脉濡数稍平,苔黄腻已减,唯肘,腕关节尚有灼热感。乃于前方加入夏枯草9克,板兰根9克,服6剂后疼痛已基本消失,肘腕关节亦无灼热感觉。化验血沉为:25mm/h。, 百拇医药(王祖雄)