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牛膝“性善下行”的临床应用
http://www.100md.com 2001年7月12日 邓理有
     牛膝,性平,味苦、酸,归肝、肾经。生用散瘀血、消痈肿,熟用补肝肾、强筋骨,牛膝“性善下行”的特点,广泛用于临床。u.*w|0, 百拇医药

    一、引药下行 牛膝可引导药力到达下半身,临床常用来治疗下焦疾病,如治疗湿热下注的三妙散,方中黄柏苦寒,寒以清热,苦以燥湿,且偏入下焦,苍术苦温,善能燥湿,牛膝不仅能祛风湿、补肝肾,且能引苍术、黄柏之药力下行,加强对下焦湿热引起两脚麻木、疼痛、痿软无力等症的治疗。又如滋阴补肾的左归丸,是在熟地、山药、枸杞、山茱萸、鹿角胶、龟板、菟丝子等补肾滋阴药的基础上,加入牛膝,既能补肝肾,也能引诸药下行,使其益精填髓之力更强。u.*w|0, 百拇医药

    二、引血下行 《医学衷中参西录》载:“牛膝,原为补益之品,而善引气血下注,是以用药欲其下行者,恒以之为引经”。如治气血上逆的高血压病所致的头痛、眩晕等症,可用牛膝配以钩藤、白蒺藜、磁石等治之。又如张锡纯在创镇肝熄风汤时,在平肝阳、熄肝风的基础上,重用牛膝以引血下行。临床治疗血滞经闭、经痛、经行不畅、产后瘀血腹痛、胞衣不下等病,常以红花、川芎、当归、桃仁、延胡索等药配伍牛膝,以活血化瘀、引血下行。u.*w|0, 百拇医药

    三、引热下行 牛膝可用于上焦火热、血热妄行所致的吐血、咯血、衄血,常用白茅根、小蓟、仙鹤草、侧柏叶、栀子等以凉血止血,酌配牛膝以导热下行,从小便而解。若阴虚火旺所致牙龈肿痛出血、口舌生疮、咽喉肿痛,常用牛膝与石膏、知母、麦冬、生地等清热泻火药同用,也即张锡纯所谓的:“盖此等证,皆因其气血随火热上升所致,重用牛膝引其气血下行,并能引其浮越之火下行,是以能愈也”。u.*w|0, 百拇医药

    四、趋下补肾 牛膝能补肝肾而强筋壮骨,肾居于下焦,故云趋下补肾。对肝肾不足所引起的筋骨痿弱、腰腿酸痛等症,常用牛膝与熟地、龟板、锁阳、虎骨等相伍,共奏补肝肾、健筋骨之功,方如虎潜丸、独活寄生汤,主治痹证日久,肝肾两亏、气血不足,方中牛膝亦取趋下补肾之功。u.*w|0, 百拇医药

    因牛膝性善下行,凡孕妇以及中气下陷、脾虚溏泄、下元不固、滑精遗精、月经过多者均不应使用。(邓理有)


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