荣筋健骨法治疗股骨头无菌性坏死
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天津中医学院学报
JOURNAL OF TIANJIN COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
2000 Vol.19 No.1 P.36
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荣筋健骨法治疗股骨头无菌性坏死
王永刚
中图分类号：R681.8 文献标识码：D
文章编号1005-7145(2000)01-0036-01
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股骨头无菌性坏死是一种常见病，疑难病，中医在临床上称为“髋骨痹”或称“骨蚀”。一般起病缓慢，目前此病病因较为繁杂，笔者通过临床实践根据肾主骨而生髓，骨髓又是造血器官，肝主筋，荣筋这一理论，采用具有补肝肾，填精补髓，舒筋活络，化瘀止痛之荣筋健骨汤为主治疗股骨头无菌性坏死。在临床上取得了较满意的疗效。现将治疗情况做一简介。
1 临床资料
1.1 一般资料，本组13例，男性8例，女性5例，年龄38岁-50岁5例，50岁以上8例。病因与发病部位：有外伤史5例，和激素有关的6例，病因不明2例。发病部位在左侧股骨头4例，右股骨头8例，双侧股骨头1例。病程一年以上6例，2年以上的7例。
2 治疗方法
2.1 内服药物：荣筋健骨汤药用，熟地30g、木瓜15g、牛膝18g、川断12g、川芎12g、桂枝20g、鹿角胶12g、灵仙15g、地龙12g、杜仲12g、白芍15g、川草乌各12g，红花12g、伸筋草30g、甘草6g。水煎服，每日一剂。疼痛较甚者可配合正痛丸共服。初服早晚各半丸，如无适可改早晚各服1丸，不可多服。
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2.2 外敷神效散：用水或蛋清将药粉调和成糊状，铺在纱布上均匀后，敷在患髋处，用胶布固定，时常在纱布上洒少许水，保持药物不结块，以保持药效，3天更换一次。
治疗结果及标准：治愈：临床自觉症状消失，髋关节活动恢复正常，X线片显示，骨质修复良好。基本治愈：临床自觉症状消失，髋关节活动稍受限，X线片显示，骨质破坏变形修复较前有所好转。有效：临床自觉症状基本消失，髋关节活动受限或强直，X线显示，骨质破坏无明显修复。无效：临床自觉症状及X线片显示无变化。
本组13例中按上述情况评定：4例治愈，临床占30%，6例基本治愈，临床占46%，2例有效，临床占16%，1例无效，临床占8%，总有效率为92.4%。
3 典型病例
吴某，男，38岁，本市人。因不慎摔伤右髋部，当时局部轻度疼痛，未检查治疗，1个半月后感觉右大腿及髋部酸楚，继之感觉右髋关节疼痛，每晨起病重并跛行行走。在某医院按软组织损伤及关节炎治疗，口服非甾体消炎镇痛药及糖皮质激素类药物效果不佳。后确诊为股骨头无菌性坏死，并建议做股骨头置换术，因患者拒绝手术，保守治疗后无明显疗效而病情有所加重。来我院时右大腿及髋关节酸痛不适，跛行，活动后疼痛加重。X线片示：右股骨头变形，关节间隙增宽，股骨头密度增高。边缘不整齐。口服荣筋健骨汤，正痛丸，外敷神效散治疗3月余，临床自觉症状消失，髋关节活动恢复正常，行走自如，X线片示：骨密度减低，右髋关节间隙恢复正常，一年后随访无复发。
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4 讨论
近年来我们通过临床实践研究探讨，认为1.股骨头无菌性坏死与外来暴力作用于髋部致髋部关节周围软组织损伤，髋关节脱位，股骨颈骨折及重力挤压，骨内外血脉损伤，股骨头失去正常濡养，离经之血不能消散，形成瘀血，经脉受阻使局部气滞血瘀而致股骨头缺血坏死。2.风寒湿邪乘虚而入，滞留髋部关节致气血凝滞不通，失其温煦，骨失养而成髋骨痹。3.因过食肥甘厚味，长期酗酒，损伤脾胃，运化失职，湿热痰饮内生，阻塞经脉，碍血运行，血行不畅，骨失其养而发病。4.年老体弱，肝肾亏虚，精血亏少水不函木，肝肾精血双亏，股骨头得不到濡养而坏死。5.长期大量服用糖皮质激素或非甾体类消炎镇痛药物，致血液凝固，粘度增高，微循环障碍，股骨头血流量减少，骨细胞缺氧发生变性坏死。根据上述理论分析，故临床治疗中，经过科学配方，视病情临床具体情况随证加减，如偏肝肾精血亏虚的加一些补肝肾填精补髓养血的药物。偏气滞血瘀的加一些活血化瘀行气的药物等等。在临床上要灵活运用，促进股骨头的修复。并配合一些局部用药治疗，进一步提高促进骨髓血循环，更快更好地提高临床疗效，早日解除患者病痛。
王永刚(天津中医学院第二附属医院 300150)
收稿日期：1999-10-29, 百拇医药