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中西医结合救治新生儿破伤风
http://www.100md.com 2001年5月11日 健康报
     新生儿破伤风是由于旧法接生,脐部感染破伤风杆菌所致的急性感染性疾病,其病死率较高。科学接生法普及后,本病的发病率迅速下降,但边远地区的农村仍时有发生。大庆市第四医院近年来采用中西医结合疗法,迄今已挽救了25例破伤风新生儿的小生命。

    上述患儿中,男14例,女11例,住院日龄5~15天,全部病例均有旧法接生史,早期表现为牙关紧闭,吸乳困难。查体时稍加刺激皆表现苦笑面容,全身肌肉强直,阵发性痉挛。接诊医生张丽芹、王淑华、赵兴军等专家首先用双氧水为其彻底清理脐部,剪去过长的脐残端。采用破伤风血清静脉滴注1万单位,脐周封闭1万单位,青霉素80万单位静脉滴注,同时留置鼻饲管,灌入蝉蜕、僵蚕、全蝎、蜈蚣煎成的中药止痉汤50毫升,每日给药2次,并根据临床需要酌情给予西药安定或鲁米那止痉。结果平均用药3天,所有患儿病情都趋于平稳并好转;在同等强度的刺激下,抽搐程度逐渐减弱且抽搐持续时间也逐渐缩短。出院后已能自行吸乳,感染症状彻底消除。

    专家就此病指出:新生儿破伤风多因严重痉挛导致窒息、全身衰竭和继发感染而死亡,故在治疗上应把住三大关,即痉挛关、营养关和感染关。前者是导致后两者的根本所在。镇静剂过量可造成软瘫、呼吸抑制,而镇静剂不足则难以有效控制痉挛并使病情拖延。因此,根据患儿个体差异和病情轻重不同,恰当使用镇静剂是西药治疗的关键。同时,利用止痉汤中蝉蜕、僵蚕祛风止惊,蜈蚣、全蝎熄风止痉,其疗效十分显著。

    此外,该院专家在临床中还总结出如下经验:每日西药镇静剂2~3次,均应在扎针、吸痰、局部护理等处置前15分钟给予;鼻饲时要采用小吊瓶形式,每分钟15滴均匀进入;治疗后的第三天,开始鼻饲奶水,把住营养关;鼻饲时要保持适当温度,过凉或过热都可能诱发抽搐;吸痰时动作要快而轻,不要求一次把分泌物吸净。, 百拇医药(衣晓峰)