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治疗神经性皮炎的体会-2
http://www.100md.com 2001年4月29日 云南中医学院学报
     2 血虚风燥证

    多见于日久泛发性皮损,皮疹呈硬币状或大片融合,浸润肥厚,呈苔藓化,瘙痒无度,舌淡苔薄,脉滑细。法宜养血润肤,活血散风。余常用全蝎青黛散(自拟方)治之:生地黄15g,玄参12g,胡麻12g,刺蒺藜10g,白芷10g,蜂房10g,青黛10g,全蝎6g,苦参10g,丹皮10g,赤芍10g。脾虚内湿者,加薏苡仁、扁豆;阴虚内热者,加黄柏、火麻仁;痒甚者,加白鲜皮、地肤子。

    案例2:姚某,男,62岁。1987年4月22日初诊。患者四肢手背皮损肥厚干燥,有少量血性痂皮及抓痕,颜面耳廓及颈部因擦外用药水产生轻度糜烂,脉细数,舌淡苔薄白。诊为泛发性神经性皮炎,拟养血润燥,活血散风为治。方用全蝎青黛散加减:当归尾15g,玄参10g,胡麻12g,紫草6g,白鲜皮10g,生地黄15g,地肤子10g,青黛10g,蜂房10g,全蝎6g(研细末,随药吞服),丹皮10g,赤芍10g,千里光12g,地肤子12g。上方服3剂后痒减,粗糙皮损变薄,局部皮肤已基本正常。续服上方6剂。

    按:此症忌用辛温散风之剂,防其伤阴助火,搔痒更厉。主用全蝎青黛散略加增减,搜风解毒,杀虫润肤止痒之力较强,故很快起得疗效,此方可用于顽固搔痒性的皮肤病。

    3 湿毒内蕴证

    此症皮损严重,可见表面糜烂、痂皮,有轻度渗出液,部分皮损表面有黄色脂性结痂,脉滑,舌质淡苔腻。此因湿毒内蕴,气血失和所致。宜养血润肤,利湿解毒为治。余常用自拟经验方威灵绿豆饮治之:威灵仙10g,绿豆15g,天丁10g,地丁10g,茵陈10g,土茯苓15g,金银花10g,当归15g,升麻10g,乌梢蛇12g,千里光12g。痒甚者,加白鲜皮、苦参;疼痛血瘀者,可加赤芍、鸡血藤;血热甚者,可加丹皮、茜草。

    案例3:葛某,男,55岁。1987年5月20日初诊。患者病程8年之久,颈部及双下肢有散发铜元大之皮损,肥厚角化,边缘不齐,表面有落屑,皮肤周围表面糜烂,有轻度渗出液,脉弦细而滑,舌淡苔薄白,宜养血润肤,除湿解毒。威灵绿豆饮加减:威灵仙12g,绿豆30g,茵陈10g,天丁12g,僵蚕12g,刺蒺藜12g,赤芍10g,丹皮10g,千里光15g,白鲜皮10g,地肤子12g,绣球防风12g。5剂后症减,上方加全蝎6g,乌梢蛇12g,玄参12g。服药3剂后,痒止,皮损变薄变光滑,皮肤恢复正常,再从上方加养血之品以资巩固。

    按:本例湿毒内蕴,粘腻缠绵不愈,久则精亏液燥,故患者脉弦细而滑,舌质淡,先拟利湿解毒为主,后则加入虫类药搜风除湿,最后加入养血润肤之品以善其后,先后服药30余剂,收到临床治愈的效果。, http://www.100md.com(马应昌)