女性痤疮的中医治疗
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痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因皮脂腺与毛孔的阻塞，致使皮脂外流不畅所致。多发于男女青壮年的颜面及胸背部，形成黑头、丘疹、脓疮、结节等损害。一般认为男性发病为多，但我们在临床实践中发现女性患者并不少见。我从1995年4月起运用自拟方加减治疗女性痤疮50例，取得较好的疗效，现报告如下：
1 临床资料
本组50例病例均为门诊病例，其中年龄最小16岁，最大40岁，平均24.5岁；发病年龄最小13岁，最大31岁，平均19岁；病史最短18天，最长12年。丘疹型28例，脓疱型10例，结节型6例，聚合型6例。
2 治疗方法
2.1 内服中药 自拟方组成：生地20g，赤芍10g，白芍10g，当归10g，川芎6g，柴胡10g，香附10g，银花15g，公英10g，桑白皮15g，黄芩8g，白花蛇舌草15g，丹参20g，甘草10g。加减：皮疹以红色丘疹为主，兼舌质红、苔黄、脉浮数者加生石膏30g，栀子10g，杷叶10g；皮疹以脓疱、结节为主，如舌质红，苔薄黄，脉细数者加夏枯草15g，玄参10g，虎杖10g，浙贝母10g，莪术10g；经前皮损加剧或诱发，常伴痛经或夹瘀血块者加益母草15g，熟地15g，元胡10g；皮疹以炎性丘疹，脓疱为主，伴有乳房不适，心烦易怒者加丹皮10g，栀子8g，苏梗10g，山楂15g，茵陈10g；油脂分泌较多加生山楂30g，生苡米30g；混合性痤疮或留有色素、瘢痕者加桃仁10g，红花10g，玄参10g，桔梗10g；血虚加熟地15g，重用当归；阳虚血热者重用生地，加丹皮10g，紫草10g，大便秘结加生大黄10g。每日1剂，水煎服，皮疹消失即停药，此后于每月行经前服5～7剂，3～4个周期后停药，或改为蜜丸以巩固疗效。
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2.2 中药外敷组成：大青叶15g，公英15g，红花10g，白芷10g，白蔹皮10g，生军15g，苦参15g，地榆10g，山楂15g。加水小火煮沸10分钟，取药汁，用适量纱布蘸药汁至饱和度，湿敷在面部持续30分钟，每日1次，1剂用2次，10剂为1疗程。
用药期间停用一切化妆品，温水洗脸，禁食辛辣厚味之品，多进清淡饮食，调理情志。
3 疗效标准
治愈：丘疹、结节等完全消退，自觉症状消失，半年无复发。好转：皮损消退30%以上，自觉症状基本消失。无效：皮损消退不足30%，自觉症状无明显改善，或停药后如初。
4 治疗结果
丘疹型痤疮28例，治愈20例，好转7例，无效1例，总有效率96%；脓疱型10例，治愈7例，好转2例，无效1例，总有效率90%；结节型6例，治愈2例，好转2例，无效2例，总有效率67%；聚合型痤疮6例，治愈1例，好转2例，无效3例，总有效率50%。以上4型结果经统计学处理，丘疹型与脓疱型痤疮疗效优于结节型和聚合型痤疮。(P<0.01)。
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5 讨论
痤疮属祖国医学的肺风粉刺范畴。《素问·生气通天论》“汗出见湿，乃生痤。”《医宗金鉴·外科心法》认为“此证由肺经血热而成，每发于面鼻起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”，说明痤疮的病机为肺经风热。关于痤疮的发病，中医多认为是肺气不宣，兼感风湿之邪，以致毛窍闭塞，内热炽盛，气血壅滞而成。笔者通过长期临床实践观察，女性痤疮的形成除以上所诉的原因外，与肝失疏泄，冲任失调的关系亦极为密切，女性患者临床多伴有经行量少，色暗，两乳胀痛，痤疮于经期加重，行经后减轻，口干，口苦，烦燥易怒。考虑女子以血为用，肝体阴而用阳，经行来潮，阴血不足，肝失所养，疏泄失职，瘀血内停日久生毒。因此治疗中除用清热宣肺、解毒凉血之外，多佐以疏肝养血活血之品。故方中用桑白皮、黄芩清热宣肺，银花、公英、白花蛇舌草清热解毒，丹参、赤芍清热凉血，活血化瘀。与清热解毒药配伍有助于消除肿。(现代医学研究白花蛇舌草，丹参具有抑制性激素的作用)四物汤养血活血，同时生地配甘草又能清热凉血，滋补肾阴，有调节内分泌功能，柴胡、香附疏肝。更兼外用药湿敷涂痤，内外合用而收疏肝，宣肺、解毒、凉血、活血之效，达到标本同治。, http://www.100md.com(冯桂丽)