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中西医结合治疗肝硬化腹水-2
http://www.100md.com 2001年2月7日 湖北中医杂志
     3 治疗结果

    显效(临床症状缓解、肝功能恢复正常,腹水消退、B超探测腹水消失)21例;好转(临床症状明显改善,腹水减少,肝功能较前好转)27例;无效(临床症状无明显改善,腹水持续不退,或症状加重,或自动出院者)2例。

    4 讨论

    肝硬化腹水的形成原因较复杂。由于肝细胞变性坏死,肝小叶塌陷扭曲,纤维组织增生及再生结节对肝内血管的压迫,尤其对肝窦及小叶中央静脉的压迫,使门静脉及入肝的血流受阻,导致门静脉压力升高形成腹水;由于肝细胞变性坏死,肝细胞功能减退,血浆白蛋白合成减少,导致低白蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,也可形成腹水。腹水形成后,有效循环 血容量减少,继发醛固酮及抗利尿激素分泌增多,加之受损肝细胞对其灭活功能下降,从而加重腹水。

    祖国医学认为,本病乃正虚邪实之证。病因为久病气虚,脾胃升降功能失常,脾失健运,湿困中焦;肾气不足,水液敷布失调;而肝失疏泄更加重体内水液代谢障碍,继而形成腹水及 下肢水肿。方中党参、黄芪、白术、茯苓补中益气、健脾渗湿;茵陈、柴胡、丹参疏肝解郁 、清热利湿;茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、佛手利水渗湿、行气导滞。诸药合用,共奏扶正祛 邪、疏肝健脾、利水渗湿之功。

    西药黄体酮在体内可转化为孕二酮,具有对抗醛固酮的作用,配用利尿剂可有效地促进利尿,使腹水消退。

    笔者发现,运用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水,效果较好,可疏通肝脏微循环,增加肝脏血流量,从而缓解门静脉的压力,同时可增加肝脏氧和营养物质的供给,为肝细胞的再生和变性肝细胞的逆转、恢复提供条件。并可减轻低蛋白血症,有利于腹水的消退和肝功能的改善。, 百拇医药(罗欣拉)